这一症状告诉你：老年人也有节后综合征
本文转自：大众健康杂志
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近日 ， 我在门诊接待了两位老年高血压患者 ， 诊查过程中发现两个人都有明显的如惊弓之鸟般的心理状态 ， 其血压忽高忽低 ， 并伴随着一些症状 ， 自己和家人的正常生活也受到影响 。
第一位患者是拿着一张密密麻麻地记录了其血压测量结果的纸前来就诊的 。所测得的血压值多数在150～160／90～110mmHg之间 ， 属于轻中度高血压的范围 ， 偶尔出现190／115mmHg血压较高的情况 。这个患者自感惊恐和担忧来就诊 ， 无其他症状 。
我告诉他 ， 要想控制好血压 ， 需改掉无故恐慌和频繁测血压的习惯 ， 但患者一时无法接受 ， 强烈要求入院 。
第二位患者更是拿着一个笔记本 ， 上面记录着他多年来每天数次测量血压的结果 。这位患者的血压近日明显增高 ， 并伴有头晕、心悸、失眠等症状 ， 自述是节日期间得知一位近亲属突发重病后出现了上述情况 。
我对他进行了心理疏导 ， 并开了β 受体阻滞剂 ， 嘱其回家按时服药 。
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上述情况在临床上常见 ， 患者主要表现为短时间内血压波动、心率加快、脉搏偷停等症状 ， 并伴有恐惧、头晕、胸闷、失眠等问题 。节后门诊接连出现这类病人 ， 很可能与春节期间大家普遍生活不规律、信息交流频繁有关 。借此机会简单介绍一下老年人高血压的几个特点 。
01
我国高血压病患病率居高不下 ， 《中国心血管健康与疾病报告2018》显示 ， 中国成人高血压患病率为27.9% 。其中60岁以上老年人的高血压患病率已上升到58.9% ， 也就是说 ， 两个老年人里至少有一个是高血压患者 。尤其是北方地区的老年男性高血压患者更为常见 。
02
与中青年人忽视自己的高血压问题不同的是 ， 老年人 ， 特别是退休知识分子 ， 每天测几次、十几次血压的情况很常见 。过度关注血压变化 ， 频繁测量血压 ， 造成心理恐慌、不安 ， 过度担心 ， 也可能诱发血压剧烈波动及心脑血管病 。这部分人群受血压波动和心理因素的双重影响 ， 往往内心苦恼 ， 反复就医 。治疗上如果单纯增加降压药物 ， 效果往往不佳 ， 还可能会导致用药过量 ， 带来副作用 。
03
公开数据显示 ， 在新冠疫情的影响下 ， 约20％的人存在心理健康问题 。其中老年人群中心理健康问题的发病率明显高于社会平均水平 ， 主要表现为抑郁、焦虑、恐惧、失眠等 。高血压、心绞痛、脑供血不足等加上心理健康问题 ， 给身体带来的打击是双重的 ， 会产生多种形式的临床表现 。如上述第一个病人因心理障碍诱发血压波动 ， 第二个病人更是出现了轻度心肌缺血和脑缺血的症状 。
心理疾病和躯体疾病相互影响 ， 是人类所特有的现象 。人的心理变化可影响交感神经系统和内分泌系统的功能 ， 导致其功能紊乱和失调 。由于人体内的交感神经分布广泛 ， 功能多样 ， 所以一旦出现紊乱和失调 ， 可有多种多样的症状表现 。近年来 ， 有学者将各种心理障碍与躯体疾病相互促发的疾病 ， 称为交感神经过度激活病（DSO） 。相关论文已经发表 ， 也得到了学术界的初步认可 。
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解决对策是 ， 医生应该根据患者的具体情况和所诱发疾病的严重程度 ， 分别处理 。
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