六旬老人血脂居高不下，遭遇多次“血管危机”
本文转自：九派新闻
长江日报大武汉客户端2月10日讯（通讯员刘姗姗）68岁的张爷爷血脂常年居高不下 ， 全身多处血管被堵塞安装了支架 ， 近日又遭遇颈内动脉闭塞的危机 。武汉市中心医院神经内外科专家同台手术 ， 一站式为其打通了“生命通道” 。
汉口的张爷爷今年68岁 ， 患高血脂症多年 ， 虽然规律服药 ， 但血脂总降不下来 ， 达正常人的10倍 。最近几年 ， 他因心脏冠状动脉、腹主动脉等全身多处血管被堵塞 ， 先后安装了4个支架 。从去年开始 ， 张爷爷总是感觉头闷、头昏 ， 休息后仍不见好转 ， 找到武汉市中心医院神经内科主任经屏寻求帮助 。彩超结果提示 ， 患者右侧颈内动脉闭塞 ， 左侧颈内动脉重度狭窄 ， 随即张爷爷被收入院 。
神经内科专家为张爷爷采用了一种新型降脂药 ， 其血脂终于降了下来 ， 并趋于平稳 。“在治疗理念上 ， 我们必须从源头上解决血脂居高不下的问题 ， 否则患者还会出现反复血管堵塞而需要安装支架 。”经屏说 。
颈动脉狭窄、闭塞的治疗方式有颈动脉内膜剥脱和血管内支架治疗两种 ， 但考虑到患者的斑块较硬 ， 单纯介入开通风险很大 ， 而单一的颈动脉内膜剥脱术 ， 虽然可以把颈部血管打通 ， 但难以确定颅内远端血管是否也存在串联性病变 。由于患者病情复杂 ， 神经内科、神经外科、超声诊断科、麻醉科、影像诊断科、放射介入中心、手术室等科室进行了MDT讨论 。经过仔细讨论和评估 ， 最佳方案就是将颈动脉剥脱术和介入开通手术相结合的复合手术 ， 一站式为患者打通血管 ， 改善大脑缺血的情况 ， 避免脑卒中的发生 。
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专家们正在为患者实施手术 。
经过充分的术前准备 ， 在麻醉科、手术室团队的默契配合下 ， 神经外科李俊主任手术团队和神经内科经屏手术团队为患者实施了“接力”手术 ， 历时4个小时 ， 成功开通了右侧颈内动脉 。术中造影提示颈内动脉通畅 ， 远端血流良好 ， 术中脑氧监测、TCD监测提示颅内血流恢复正常 。术后 ， 张爷爷恢复良好 。
专家介绍 ， 除了遗传因素外 ， 颈动脉狭窄和闭塞主要由动脉粥样硬化引起 ， 是缺血性卒中的重要原因之一 ， 在临床上并不少见 。平时应养成良好的生活方式 ， 积极控制“三高”等危险因素 ， 戒烟限酒 。对于复杂的颈内动脉狭窄、闭塞的患者 ， 复合手术方案最大程度地发挥两种手术方法的优势 ， 将风险降到最低 ， 让患者获得更好的疗效 。
【编辑：余丽娜】
【来源：长江日报】
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