瑞金医术 | 这个办法，为巧定重症患者营养支持策略“精打细算”( 二 )
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于是治疗组采用了间接能量测定的策略 ， 为小王制定精细的营养支持方案 ， 包括糖、脂肪、蛋白质的合理比值 。同时测定小王每日的对氧的需求和消耗 ， 来明确消耗和供给的数量关系 ， 以达到供给>消耗的策略 。通过每日观察及调解小王的胃肠道功能状态 ， 确保其安全进行足够的肠内营养 。
经过这样的精细治疗 ， 小王的甲亢和感染得以控制 ， 合成代谢逐渐加强 ， 最终转出了重症监护室转入普通病房继续康复治疗 。
03.
在重症医学领域 ， 基于数据的精准化治疗是重要的治疗理念 ， 间接能量测定则为临床实现能量物质的精准供给提供了可行的方法、也是目前临床能量代谢测量的金标准 。实际工作中已有多例危重患者受益于这一精准治疗策略 。
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瑞金医院重症医学科是目前复旦排行榜上排行全国第六、上海第一 。科室在完善原有循环、呼吸支持体系的基础上 ， 更关注危重患者的远期生存质量及康复 。近年来尤其关注营养治疗与PICS在危重患者中的发生和影响 ， 使用间接能量测定在PICS患者中指导营养精准使用获得2021广慈创新奖 。
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撰文：钟鸣
编辑：李东
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