这种病让她失去左腿，医生这样做帮她保住右腿
本文转自：广州日报
87岁的蓝阿婆（化名）三年前由于下肢动脉堵塞左侧脚趾发黑、溃烂 ， 不得不从膝盖下截肢以免造成更严重的后果 。
随着年纪的增大 ， 另一则的下肢动脉堵塞又出现了 ， 红肿、疼痛、溃烂困扰着她 。
“钻心的疼 ， 疼到晚上睡不着觉 。”家人带着蓝阿婆去过几家医院检查 ， 医生均表示截肢比较保险 。但已经失去一条腿的蓝阿婆 ， 难以承受失去另一条腿的痛苦 。怎么办？
前不久 ， 家人带阿婆找到广州医科大学附属第一医院血管外科 ， 王海洋教授团队本着“能保尽保”的原则 ， 为她制定了药物涂层球囊扩张的手术方案 ， 保住了她的另一条腿 。
她的血管如同生了锈的水管
【这种病让她失去左腿，医生这样做帮她保住右腿】“她来到我们门诊时 ， 右脚从脚趾到脚踝又红又肿 ， 脚趾部位还出现了溃烂流脓 。”王海洋说 ， 通过下肢动脉CTA检查 ， 他发现蓝阿婆从腹股沟以下的动脉出现多处明显堵塞 ， 血运不通造成下肢严重缺血 ， 而且血管钙化严重 ， “她的就如同生了锈的水管 ， 非常脆弱 ， 而且上下不通 。”
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阿婆下肢动脉至少有三处堵塞 。
将蓝阿婆收入院后 ， 王海洋教授团队仔细讨论治疗方案 ， 考虑到阿婆年纪比较大 ， 身体条件和精神状态都较虚弱 ， 虽然截肢可快速解决问题 ， 但她心理无法承受 ， 术后生存质量将严重受影响 。
“她的情况比较特殊 ， 从上到下至少有三处堵塞 ， 放支架的效果并不理想 ， 我们本着‘能保尽保’的原则 ， 给她制定了药物涂层球囊扩张的手术方案 。”据王海洋介绍 ， 临床上 ， 药物涂层球囊（DCB）正逐渐成为外周动脉狭窄及闭塞性病变的重要治疗手段 。治疗时 ， 手术医生在普通扩张球囊上涂上预防细胞过度增殖的药物 ， 然后将其输送至患者血管狭窄处；随后 ， 球囊扩张紧贴血管壁 ， 携带在球囊上的药物就可渗入血管内皮下 ， 抑制血管内膜层的增生 。
不截肢也不放支架 ， 阿婆另一条腿这样保住了
蓝阿婆和家人得知不截肢、不放支架也能有不错的疗效 ， 心里好受多了 。手术进展很顺利 ， 由于创伤小、恢复快 ， 蓝阿婆右脚的疼痛感逐渐减轻 ， 血运通了 ， 缺血状况改善了 ， 她的足部也渐渐有了温度 ， 可以自行起身、进食 ， 晚上睡踏实了 ， 精神状态也大有好转 。
王海洋教授表示 ， 利用药物涂层球囊扩张术可以实现“无支架化” ， 有效抑制术后内膜增生 ， 提高血管通畅率并减少干预次数 ， 避免放置支架引发的再度狭窄等问题 ， 为患者后续治疗留有更大操作空间 ， 医疗费用负担或可相对减轻 ， 特别适合一些年纪比较大 ， 或者在关节处有动脉闭塞的患者 。
提醒：
老年人出现这些症状
及早到血管外科排查
下肢动脉硬化闭塞症多见于老年人 ， 且常合并有心脑血管疾病 ， 因此需要全面检查 ， 包括做血压、血糖、血脂测定 ， 及心、脑血管评估等 。
专家提醒 ， 有心脑血管疾病等危险因素的老年人 ， 应定期到专科医院门诊检查 。如果出现下肢发凉、怕冷、疼痛、行走易疲劳 ， 需要被迫停下来休息一段时间后才能继续行走 ， 甚至休息时也会有疼痛感等 ， 一定要尽快到正规医院的血管外科进行详细的检查和评估 ， 切莫像蓝阿婆之前那样 ， 因长时间拖延不治 ， 导致截肢等严重后果 。
医学指导/广州医科大学附属第一医院血管外科主任王海洋教授
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