测血压你只看“高压”和“低压”?被漏掉的这项指标,也暗藏凶险!( 二 )
3.运动:长期高强度运动使运动员的心脏收缩功能很强 , 所以高压和低压都会高一点 , 但是以高压升高为主 。
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病理性因素:
1.动脉粥样硬化:脉压差增大在老年人当中发生得较多 , 研究发现 , 大概有60%~80%的老年高血压病人都有脉压差增大的现象 , 而这和动脉粥样硬化有很大关系 。
因为动脉粥样硬化使血管壁硬度增加、弹性降低 , 导致高压增高 , 而低压降低 。
2.主动脉瓣反流:这种情况下 , 高压会相对增长 , 但是低压会显著降低 。如果严重反流以后 , 可能会导致心衰、胸闷、气促、甚至意识丧失 。
3.甲状腺功能亢进:它会影响到心率、心搏量 , 进而导致高压显著增高 , 脉压差增加 。
4.动静脉瘘:动脉和静脉之间存在异常通道 , 称为动静脉瘘 。它会使得全身系统的血流动力学发生变化 , 导致脉压差增大 。
而脉压差降低 , 大多和疾病有关 。
平时有一些年轻女性患者 , 高压比较低 , 低压又变化不大 , 两者相减 , 脉压差也会降低 。这部分人偶尔会有低血压的表现:头晕、乏力 , 活动耐力降低 。不过不需太过担心 , 平时注意加强营养、增强体质即可 。
但大多数脉压差降低 , 都是病理性的 。
一些比较严重的病理性因素:如缩窄性心包炎、心包填塞 , 这部分患者可能会有显著的临床表现 , 甚至情况危急者 , 需要马上进行抢救 。
那么高压变化不大 , 低压显著增加 , 两者之间相减 , 也会酿成脉压差降低 。这类患者往往有一些系统性因素的疾病:肥胖、系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全等 。
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脉压差异常 , 又该怎么办?
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陈清勇医生表示:脉压差虽然有一定的临床意义 , 但是目前不作为主流评估指标 。
控制血压达标仍然是一个硬标准 , 在此基础上 , 如果出现脉压差异常 , 则可作为一个相对替代的评估指标 。
当脉压差很高的时候 , 需要给予综合干预措施 。
第一 , 如果发现脉压异常 , 首先应反复测量几次血压 , 排除不正确测量血压(正确测量血压详见《这个病症暗藏杀机 , 多起心脑血管意外都因为它!华西专家张新军提醒:冬天正是危险时节》)以及误差导致的脉压差异常;
第二 , 科学控压 , 管理好高压和低压;
第三 , 排查导致脉压差异常的原因 , 如果是生理性异常 , 需注意观察自身状况 , 有不适症状应积极就诊;如果是病理性异常 , 应在医生的指导下积极进行检查 , 确定脉压异常的原因 。疾病可逆的话 , 应积极治疗原发疾病 。
第四 , 针对一些心血管危险因素进行相应处理:比如高血糖、高血脂 。
综上:日常控制好血压是硬指标 , 但是也要监控脉压差 , 特别是对于病理性因素导致的脉压差增加的患者 , 需要进行积极的关注和处理哟~
本文科普医生
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文/编辑丨Mkiki 制图丨yunyun
图片来源丨123rf soogif 网络 微博
监制丨清清
【测血压你只看“高压”和“低压”?被漏掉的这项指标,也暗藏凶险!】审核丨蓝岚
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