尿毒症患者遭遇疑难内瘘堵塞，腔内手术“生命线”
本文转自：扬子晚报 关注
尿毒症患者透析时引流至透析机器的流量不足 ， 该如何完成透析呢？近日 ， 南京市第一医院肾病中心就为一名尿毒症患者开展了透析通路手术 ， 经超声引导下球囊扩张治疗后 ， 患者肱动脉流量达到500ml/min ， 满足了透析血流量的需要 。患者对手术治疗效果非常满意 。
文章图片
文章图片
术后测肱动脉流量近500ml/min
老孙今年70岁了 ， 平时身体还不错 ， 经常和老友出去游玩 。外人很难看出来 ， 老孙其实是一位尿毒症患者 ， 虽然每周一次的血透是件让人不怎么舒服的事 ， 但透析效果很好 ， 替代了丧失的肾脏功能 ， 延长了生命 。然而最近他遇到了一个问题：尿毒症患者透析时引流至透析机器的流量不足 ， 无法顺利完成透析 。
据南京市第一医院肾病中心主任万辛介绍 ， 血液透析治疗需要有满足透析流量要求的通路 ， 通常包括动静脉内瘘、人工血管及深静脉导管 ， 其中首选动静脉内瘘 。对于这条被喻为“透析患者生命线”的动静脉内瘘 ， 一旦堵塞失去功能 ， 将会导致患者无法维持透析 ， 甚至危及患者生命安全 。因为内膜的增生、血流的冲击、血管穿刺等可出现血管通路狭窄、血栓、闭塞等问题 ， 导致血管流量下降甚至失去功能 ， 无法顺利完成血液透析治疗 。
采访人员了解到 ， 以往此类患者需要手术切开重新制作内瘘 ， 但容易造成患者血管资源的丢失 。近年来 ， 通过血管腔内手术治疗就可解决大部分的动静脉内瘘并发症 ， 其中超声引导下球囊扩张手术具有创伤小、恢复快的特点 ， 但该手术对术者超声水平及介入治疗水平均有一定要求 。
文章图片
文章图片
图源 视觉中国
万辛提醒 ， 随着人们生活水平的提高 ， 糖尿病、高血压等发病率逐年升高 ， 由其引发的慢性肾脏病的发病率也呈逐年上升趋势 。除了受糖尿病、高血压等并发症影响外 ， 不良的饮食生活习惯 ， 感染、乱用药物也大大增加了慢性肾脏病的发生 。“加之慢性肾脏病自身极具隐匿性 ， 不少人对其了解甚少 ， 所以难以引起人们重视 ， 会出现治疗不及时等情况 ， 这些都导致了慢性肾脏病的发病率呈显著上升趋势 。”
【尿毒症患者遭遇疑难内瘘堵塞，腔内手术“生命线”】慢性肾病的隐匿性极强 ， 哪些症状其实是在敲响警钟？万辛指出 ， 双腿是否肿胀 ， 小便里是否经常有泡沫 ， 身体是否困倦乏力 ， 这些看似无关痛痒的细节 ， 很容易被患者忽略掉 ， 但其实这些症状都有可能是肾病的信号 。尽管尿毒症的发生和发展过程十分隐秘 ， 但出现“蛛丝马迹”时应及时去医院诊查 。
与此同时 ， 万辛告诉采访人员 ， 还有其他一些症状也需谨慎对待 。“比如浮肿就是慢性肾脏病患者较容易被发现的早期表现 ， 初期浮肿主要表现为眼睑部和踝部浮肿 ， 随着病情加重 ， 会出现持续性或全身性浮肿 。恶心呕吐也是症状职业 ， 主要原因是早期因血肌酐高 ， 毒素堆积体内不能排泄导致消化道功能障碍 ， 胃口不佳 ， 病情恶化将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐 。此外 ， 由于肾脏过滤功能下降 ， 很多病人随病程进展尿量会逐渐减少也值得关注” ， 万辛说 。
通讯员 潘斌斌 章琛
校对 盛媛媛
推荐阅读
- 肾透析患者的“忙年”：他们透析着自己，也透视着生命
- 春节前，血液透析患者的4小时内外：多喝水成奢望，告别远途旅行
- 河北4地公告类感冒症状患者主动核酸检测
- 无酒不成席？春节聚餐糖尿病患者该这样喝酒
- 区域引领，铸造典范丨当IBD患者“豫见”乌司奴单抗
- 滨州市人民医院ECMO再立新功，点燃危重患者生命之光
- 县防控办关于类感冒症状的患者主动进行核酸检测的公告
- 肝硬化引发昏迷 血型又罕见 熊猫血患者在汉换肝成功
- 自行停药疾病加速进展，心衰患者要维持用药
- “感觉像做了一场梦”昏迷的熊猫血患者在同济医院换肝成功