广东医生独创术式“重构”心血管 45岁患者重获“心”生
本文转自：中国网
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专家团队为刘女士实施手术中山大学孙逸仙纪念医院 供图
中新网广州1月25日电 (蔡敏婕 张阳)近两年 ， 45岁刘女士活动后心悸气促 ， 发作时间不规律 。经医院诊治后 ， 发现她供应心脏血液的血管“接错”了地方 。中山大学孙逸仙纪念医院25日称 ， 该院首创术式 ， 恢复刘女士冠状动脉及心肺大血管正常的生理结构 。刘女士术后恢复良好 ， 并出院 。
刘女士回忆 ， 她近两年活动后开始出现心慌、气促、胸闷等症状 ， 还伴有活动耐量下降 ， 容易情绪激动 ， 尤其在睡眠欠佳时明显 ， 但是服药的效果依然不太理想 。经中山大学孙逸仙纪念医院对刘女士进行心脏彩超检查及心脏冠脉CTA检查后 ， 刘女士被诊断为“ALCAPA综合症” 。
“正常情况下 ， 冠状动脉连接在全身最大的动脉(主动脉)上 ， 主动脉内的血液氧含量比较高 ， 而‘ALCAPA综合症’患者左侧冠状动脉‘错误地’连接到肺动脉 。”据中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科一区主任杨艳旗介绍 ， “ALCAPA综合症”是一种罕见的先天性冠状动脉畸形 ， 患者供应心脏血液的血管(冠状动脉)接错到肺动脉 ， 而肺动脉氧含量较低 ， 可导致心脏缺血、缺氧、心衰、心跳骤停 。
“这个病发生率为三十万分之一 ， 如未及时诊断和治疗 ， 90%的婴幼儿患者成活不超过一年 。”杨艳旗称 ， 患者在婴幼儿期多表现为心力衰竭 ， 极少数患者可平安渡过儿童时期 ， 长大成人；而成年患者的常见首发症状为猝死 ， 一旦发病就十分凶险 。
由于这个病极为罕见 ， 尚无成熟和公认的治疗方案作为参考 。杨艳旗团队查阅了全球范围内发表的相关文献 ， 发现既往报道过的手术方式应用在刘女士身上都存在不同弊端 。
为制定安全有效的治疗方案 ， 心血管内科、心血管外科、心脏超声及放射科等专家进行多学科讨论 ， 确定了最理想的重建正常生理和解剖的治疗方案 。
杨艳旗团队定下了手术的独创思路——用刘女士有病变的肺动脉血管为材料 ， 通过剪裁 ， 缝制一个直径10毫米、长约25毫米的动脉管道 ， 重建冠状动脉；再用一段大口径的人工血管来重建肺动脉 。
“每个心脏外科医生脑中 ， 都有一个立体的心脏模型 。”方向确定后 ， 杨艳旗通过手绘素描图 ， 向团队成员讲解手术步骤 。团队用人工血管反复演练 ， 确定手术设计的可行性 。
手术持续6个多小时 ， 刘女士的手术按术前设计方案顺利完成 ， 围术期平稳过渡 。手术后各项检查均显示心肌缺血和心脏功能较术前显著改善、重建的左主干结构和功能正常 。术后 ， 刘女士康复良好 ， 已出院 。(完)
【广东医生独创术式“重构”心血管 45岁患者重获“心”生】责任编辑：田博群
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