克服障碍，回归正常生活！困扰乳腺癌患者的这个难题可以消除
随着综合治疗及早期检测手段的进展 ， 乳腺癌治疗状况已发生根本性改变 ， 患者的生存率较其他恶性肿瘤明显提高 ， 乳腺癌治疗关注的焦点也转变为术后并发症的防护 ， 如上肢淋巴水肿 ， 发生率为5%~40%［1］ 。
患肢淋巴水肿可能给患者带来诸多问题 ， 如上肢外观异常、反复感染、肢体活动受限、诱发上肢淋巴肉瘤、患者生活质量下降等！
文章图片
文章图片
上肢淋巴水肿一旦形成 ， 缺乏有效的治疗手段 ， 短期内很难治愈 。有效的干预措施和术后锻炼 ， 可能会降低术后上肢淋巴水肿的发生率 ， 减轻水肿程度 。如何干预？怎么锻炼？一文说清楚！
淋巴水肿形成的原因是什么？
【克服障碍，回归正常生活！困扰乳腺癌患者的这个难题可以消除】乳腺癌腋窝淋巴结清扫时 ， 分离腋静脉周围组织可能会切断淋巴管 ， 从而阻碍上肢与颈部及乳腺间的淋巴引流 ， 特别是损伤沿头静脉走行的淋巴管后 ， 会造成淋巴液回流受阻 ， 这是形成上肢淋巴水肿的主要原因［2］ 。
另外 ， 术中还可能损伤交感神经 ， 导致上肢血流增加 ， 而回流又受限 ， 进而导致淋巴水肿 。
研究发现[3] ， 患者发生淋巴水肿的危险因素为年龄＞60岁、BMI≥25【BMI=体重÷身高2（体重单位：千克；身高单位：米】、腋窝淋巴结清扫和局部放射治疗 ， 且上肢负荷过重、外伤、感染是形成淋巴水肿的诱因 。另外 ， 肥胖患者易发生脂肪坏死、延迟愈合及感染 ， 从而加重上肢淋巴水肿 。
文章图片
文章图片
如何判定淋巴水肿？
当出现淋巴水肿时 ， 患者可能会有患肢感觉 ， 如沉重、酸痛、灼痛、皮肤的紧绷感、硬韧感、重压感、麻木感、膨胀感等不适的感觉 。
出现上述症状时 ， 患者可在家属的协助下 ， 测量左、右上臂（肘关节上10厘米）、前臂（肘关节下5厘米）及腕关节的周径 ， 左右周径差值≥2厘米 ， 可能就是出现了术后上肢淋巴水肿 。
文章图片
文章图片
轻度水肿：患侧上肢水肿最明显处的周径比健侧粗2厘米以下 ， 多限于上臂近心端 。
中度水肿：患侧上肢水肿最明显处的周径比健侧粗2-5厘米 ， 水肿范围影响到整个上肢包括前臂和手背 。
重度水肿：患侧上肢水肿最明显处的周径比健侧粗5厘米以上 ， 皮肤硬韧 ， 水肿波及整个上肢 ， 包括手指 ， 使整个上臂和肩关节活动受限 。
如何做好预防？
01
术后早期锻炼
在手术当天 ， 患侧肢体枕头抬高 ， 促进回流 ， 可以减少上肢长时间受压 。
术后24小时内 ， 手指可以伸展、握紧、弯曲 。
术后第一天握拳、转腕练习 。
术后2-3天 ， 屈肘练习 。
术后4-6天转肩运动 。
术后7-10天拔除引流管 ， 进行上举 。上述运动频率均为每个动作30次 ， 每日2次 。
8-10天进行器械锻炼 ， 每日1次 ， 循序渐进 ， 每日不少于30分钟 。
02
出院后进行功能锻
术后功能锻炼持续6个月以上 ， 前3个月是最重要的 。出院后 ， 患者需根据不同情况制定不同的运动计划 。
患肢避免测血压、采血、静脉输液、举重等 ， 承受重量不超过5千克 。
避免皮肤破溃及感染 ， 避免蚊虫叮咬和佩戴腕部首饰 。
推荐阅读
- lpl电竞春晚超级周赛程密集，饭堂节目回归，饭堂节目宣布停播
- 男人回归家庭后，为什么不愿意和你亲近？
- 老公回归家庭后，妻子应该怎么办？
- 如果一个男人一边说回归，一边冷暴力，他是怎么想的？
- 老公突然想要回归家庭，你会答应吗？
- 王者荣耀：新版本艾琳回归，这两款快捷语音需要投票
- 英雄联盟lpl春季赛第二周flandre回归首发阵容
- 微软687亿美元收购动视暴雪，暴雪大电影回归？
- 离婚八年的女人回归家里养胎，婆婆把我照顾得很妥当
- 每天睡10分钟，自然拉伸，让颈椎回归健康“C”位