平安佛医保理赔申请全指南平安佛医保理赔申请书( 二 )

②具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册;
③具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》;
④确诊或开具处方时，属于与处方适应症治疗相关的临床科室。
4、药品购买：
必须自以下指定药店购买药品并开具购药发票。

文章插图
本产品支持预约送药上门服务，在指定药店购买的符合本产品约定的恶性肿瘤自费药费用，被保险人需先行支付药品费用。
5、处方审核：
本产品将按照约定的保险责任对被保险人的药品处方进行审核，根据被保险人的处方等相关申请材料，如果审核出现以下特殊问题，本产品将有权要求补充其他与药品处方审核相关的医学材料。
药品处方审核的特殊情况包括但不限于：
⑴提交的被保险人恶性肿瘤自费药相关的医学材料，不足以支持药品处方的开具或审核;
⑵医学材料中相关的科学检验方法报告结果不支持药品处方的开具。如药品处方审核未通过，本产品不承担相关保险责任。
6、恶性肿瘤自费药资格申请
⑴线下申请：
被保险人从基本医疗保险认可的二级甲等及以上定点公立医院获取诊断资料后，由本人或受托人填写《“平安佛医保”恶性肿瘤自费药使用资格申请表》，携带相关材料至“平安佛医保”申请。
相关材料有：
①《“平安佛医保”恶性肿瘤自费药使用资格申请表》。
②被保险人身份证件(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人，需同时提供受托人身份证件、授权委托书)
③门(急)诊病历/住院病历/疾病诊断证明(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告、初次确诊罹患相关疾病的病史材料) 。
④病理诊断报告。
⑤免疫组化/基因检测报告。
⑥药品处方(影像件、复印件) 。
⑦保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。
⑵线上申请：
①手机应用市场/平安好福利官网下载、安装好平安福利APP，使用被保险人身份证号码、手机号注册账号。
②注册登陆好福利APP后，依次点击首页—保险—特药申请—自助申请/待代办申请，根据提示填写资格申请信息及拍照上传资格申请材料。
③理赔案件审核过程中可通过—保险—特药申请—特药申请记录—查看案件审核进度，提示问题件则按提示补充所需资料。
7、恶性肿瘤自费药资格审批：
⑴如果审核未获通过，本产品不承担给付恶性肿瘤自费药费用理赔款的责任。
⑵如果审核通过，我司会在受理后将审批结果通知资格申请人;或关注“平安佛医保”微信公众号，依次点击理赔须知→特药资格申请→自助申请，查看审批结果。
提示：申请通过后，中途如有更换恶性肿瘤自费药需重新申请资格。
8、恶性肿瘤自费药理赔申请：
被保险人凭基本医疗保险认可的二级甲等及以上定点公立医院的指定专科医生开具的恶性肿瘤自费药处方在指定药店购买恶性肿瘤自费药后，可携带理赔相关材料至平安佛医保理赔受理网点理赔。
相关资料有：
⑴理赔申请书;
⑵被保险人身份证件(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明;若是受托人，需同时提供受托人身份证件、授权委托书);
⑶本次就诊的门(急)诊病历/住院病历/疾病诊断证明;

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