平安佛医保理赔申请材料平安佛医保理赔申请书

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平安佛医保申请材料：
被保险人或代申请人可携带理赔相关材料至“平安佛医保”理赔【】理赔，具体资料要求如下：
由受益人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：
1、理赔申请书(“点此下载”或前往“”中获取)
2、被保险人的有效身份证件;
注：若被保险人是未成年人或无民事行为能力人时，监护人代为申请，需提供监护人身份复印件及监护关系证明。
3、门(急)诊病历/住院病历/疾病诊断证明(住院病历含岀院小结、影像检查报告，药品明细和处方)，医疗处方单(针对发票或病历上无详细药品名称及单价需提供)，首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料。
4、医疗费用原始凭证、医保结算单(如有第三方支付，则需提供第三方支付给付证明)
5、被保险人/受益人银行卡复印件;
6、如发生家庭病床治疗的，需提供《佛山市基本医疗保险家庭病床申请表》，并经副主任医师或科主任加具意见;
7、《佛山市基本医疗保险待遇申办规定的通知》要求的相关资料。
【平安佛医保理赔申请材料平安佛医保理赔申请书】理赔报案电话： 0757-82280139

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