珠海城乡居民医保报销指南珠海市城乡居民基本医疗保险

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珠海城乡居民医保报销指南
【联网结算】
住院费用联网结算：
参保人办理住院手续时，出示本人的社保卡，并按医院的规定预付押金。出院时，支付个人负担费用，其余部分由社会保险经办机构与医院按规定结算。
【手工办理】
参保人因各种原因导致无法通过联网结算报销医疗费用的，可以通过手工报销费用。
手工报销需提供以下资料：
①报销人社保卡原件、代办的还须提供代办人身份证原件；
②财政、税务部门统一印制的医疗机构机打收费票据原件，市内费用的在背面注明未联网结算原因并盖章（盖清晰可辨的收费章、发票专用章或财务专用章）；
③医院电脑打印的费用明细清单原件；
住院费用还需提供以下资料：
④出院小结/出院记录；（盖清晰可辨的疾病诊断专用章、科室、住院部专用章）
⑤急诊住院的需提供入院记录或首次病程记录复印件；（医院病案室盖清晰可辨的章）
⑥市内费用未办理住院登记的还需提供《珠海市社会医疗保险参保人住院身份核实表》；
属于外伤住院的还需提供以下资料：
⑦属交通事故：公安交警部门出具《道路交通事故责任认定书》；其中交通事故肇事者逃逸的，还须提供自发生事故之日起满三个月后由交警部门开具无法破案证明原件；
⑧属刑事案件：人民法院出具的《民事判决书》和《执行裁定书》原件及复印件；刑事案件肇事者逃逸的，自发生事故之日起满六个月后由公安部门开具无法破案证明原件；第三人拒不支付或无能力支付的还需提供以下资料：人民法院和有关部门出具的能够证明第三人拒不支付或无能力支付医疗费用的相关材料（如《执行裁定书》等）。
参保人可在珠海市人力资源和社会保障网上服务平台或珠海社保小程序申请住院和门诊医疗费用手工报销预审核。办事指南：基本医疗保险住院医疗费用申领。
网上服务平台地址：https://wsfw.zhrsj.zhuhai.gov.cn/zhrsClient
【珠海城乡居民医保报销指南珠海市城乡居民基本医疗保险】

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