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1.住院医疗费用的除外责任,主要包括七个方面:
一是院外会诊费、自请特别护士护工、VIP病房等服务项目费用以及伙食等其他特需或者非医疗费用;二是美容、非功能性整容矫形手术 , 减肥、增胖、增高项目,以及各类医疗咨询、鉴定等非疾病治疗项目的费用等;
三是眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具 , 自用的保健按摩、检查和治疗器械等,眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目;
四是各类器官(组织)移植的器官源(组织源)、在非定点医疗机构产生的费用,以及法律法规规定的其他情形;
五是未遵医嘱 , 私自使用药物导致相关反应产生的费用;
六是产前产后检查、妊娠、分娩治疗不孕不育症产生的费用;
七是遗传性疾病、先天性疾病产生的费用 。
2.医保目录范围外住院医疗费用除外责任:
5种罕见病和省医保局规定的罕见病免责,其中5种罕见?。?非典型溶血性尿毒症;2阵发性睡眠性血红蛋白尿;3努南综合征;4转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经?。?黏多糖贮积症II型;
3、泰州市民保对以下情况均不报销:
因下列情形之一,导致被保险人支出住院医疗费用、门(急)诊医疗费用、特定住院医疗费用、特殊疾病门诊医疗费用、慢性疾病门诊医疗费用的,本公司不承担给付保险金的责任:
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?。ㄎ澹┍槐O杖俗陨被蚬室庾陨? ,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
?。┍槐O杖硕放埂⒆砭?,服用、吸食或注射毒品;
?。ㄆ撸┍槐O杖宋醋褚街? ,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);
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