泰州农村医疗保险报销政策规定泰州农村医疗保险报销政策规定最新

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温馨提示：
泰州农村医疗保险已经与城镇医保合并为城乡居民医保，城乡居民医保实行统一基本政策、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办管理、统一定点管理和统一信息系统。
2021年1月1日起，居民医保报销范围以及比例将有所调整，具体规定如下：
一、门诊统筹
1、起付标准：30元
2、报销比例：超过起付标准以上部分报销50%，年内累计最高报销500元。
3、在实行乡镇一体管理的村卫生室、社区卫生服务站不设起付标准，年内累计最高报销150元。
二、门诊慢性病
　?。ㄒ唬┌≈郑悍缡怨亟谘?类风湿性关节炎、阿尔茨海默症、白塞氏病、癫痫、多发性肌炎/多发性皮肌炎、风湿性心脏病、干燥综合征、肝硬化（失代偿期）、肝功能衰竭、高血压（高危、极高危）合并靶器官损害或临床并发症、慢性心力衰竭、骨结核、冠心?。ㄏ薰谧炊雠月芬浦彩鹾罂鼓瘟坪椭Ъ苁质鹾罂鼓瘟疲⒖寺薅鞑　⒗Ｑ裥越岢ρ住⒗┱判托募〔　⒘馨徒岷恕⒙圆《拘愿窝住⒙陨鲈嗖?期及以上、慢性肾炎、慢性萎缩性胃炎、慢性阻塞性肺病、脑血管意外后遗症、脑梗死、帕金森氏病、强直性脊柱炎、视网膜黄斑变性、糖尿病出现并发症、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症、银屑病、原发性血小板增多症、原发性血小板减少症、运动神经元病、再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、重症肌无力、自身免疫性肝炎、自身免疫性溶血性贫血、耐多药肺结核、脑性瘫痪、心脏瓣膜置换术后、肺纤维化、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、颅内良性肿瘤等慢性病种
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报销比例：一级及以下60%；二级及以上50%；转市外定点医疗机构45%
注意：门诊慢性病设立年度限额政策，限额标准另行制定。
三、门诊特殊病
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起付标准为400元，报销比例为75% 。（门诊特殊病的辅助性治疗用药费用参照门诊慢性病报销办法报销）
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按实报销，每月限额1000元，超出限额的费用由个人自付。
四、门诊一般诊疗费、诊察费
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　?。ǘ┳芏罨扑惴椒ǎ阂谰萆缜郎裰行模ㄏ缯蛭郎海⑸缜郎裾荆ù逦郎遥┣傲侥瓴伪Ｈ嗽笔导史⑸耪锲骄舜危ㄒ蝗漳诙啻蚊耪锇匆淮渭扑悖┑?0%确定该机构一般诊疗费的门诊人次数，每门诊人次分别按8元、4元支付，计算出当年一般诊疗费总额基数。
　?。ㄈ┰谑凳┕⒁皆阂揭┘鄹窀母锏囊搅苹狗⑸拿耪镎锊旆? ，城乡居民医保基金按最高不超过6元/次的标准报销（不足6元的按实报销）。超标准的部分不纳入门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病统筹报销范围。
五、学生和未成年人意外伤害待遇
100元（含100元）以内不予报销，100元以上部分按照90％的比例予以报销，一个结算年度内报销总额最高不超过8000元。
六、住院医疗待遇
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1、同一结算年度内，一级及以下定点医疗机构400元，二级定点医疗机构600元，三级定点医疗机构800元，转泰州市外定点医疗机构1100元。

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