赣州职工医保门诊共济待遇江西可以使用医保家庭共济吗

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赣州职工医保门诊共济待遇政策
1.适用人员
本实施办法适用于按规定参加了赣州市职工医保的各类用人单位在职（含退休）职工和参加职工医保并设立个人账户的灵活就业人员及退休人员。参加不设立个人账户的住院医疗保险的参保人员，不适用于本实施办法。
2.门诊共济保障待遇
门诊共济保障待遇执行江西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准及价格政策等规定。
　?。ㄒ唬┲肮ひ奖Ｆ胀耪锿吵锎?。参保职工普通门诊就医发生的医疗费用，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为600元；政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为：一级及以下60%、二级55%、三级50%；最高支付限额1800元。享受职工医保退休待遇的人员支付比例提高5个百分点，年度最高支付限额提高至2000元。
　?。ǘ┟耪锾厥饧觳椤⒅瘟拼?。门诊特殊检查、治疗指以下7项：（1）CT和ECT；（2）核磁共振（MRI）；（3）高压氧舱治疗；（4）体外震波碎石治疗肾、胆结石；（5）胃镜、肠镜；（6）彩色多普勒检查；（7）重度前列腺肿大体外射频治疗。以上7项特殊检查、治疗项目，在定点医疗机构发生的检查、治疗费用纳入门诊共济保障，不设起付标准，参照住院待遇进行管理，不与普通门诊统筹合并封顶线。
　?。ㄈ┲幸矫耪锎?。中医门诊就医发生的中成药、中药饮片等医药费用及开展针灸、拔罐、推拿、艾灸等特色传统中医治疗项目，可纳入普通门诊报销。一个自然年度内，中医门诊的起付线比普通门诊降低50%（即300元），政策范围内支付比例按照职工医保普通门诊统筹报销比例提高5个百分点，与普通门诊统筹合并封顶线。
　?。ㄋ模傲讲　贝?。对患有高血压、糖尿?。ㄒ韵录虺啤傲讲　保?nbsp;，但尚未确定为门诊特殊慢性病的“两病”患者，需要采取药物控制的参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，执行职工医保普通门诊统筹报销比例，由职工医保普通门诊统筹基金限额支付，其中高血压年度封顶500元、糖尿病年度封顶600元，与普通门诊统筹合并封顶线。同时，按要求优先将目录甲类药品、国家基本药物、一致性评价品种、集中招标采购中选药品纳入报销范围。对已纳入门诊特殊慢性病保障范围的“两病”患者，其用药报销待遇按照现行政策执行，避免重复报销，重复享受待遇。
　?。ㄎ澹┲鸩浇糠种瘟浦芷诔ぁ⒍越】邓鸷Υ蟆⒎延酶旱Ｖ氐募膊∶耪锓延媚扇牍布帽Ｕ? ，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。
3.计入办法
　?。ㄒ唬┰谥爸肮じ鋈苏嘶в筛鋈私赡傻幕疽搅票Ｏ辗鸭迫?，计入标准由本人参保缴费基数3.2%调整为2% ，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。
　?。ǘ┝榛罹鸵等嗽备鋈苏嘶Ъ迫胨接杀救瞬伪＝煞鸦?.2%调整为2% 。
　?。ㄈ┩诵萑嗽备鋈苏嘶в赏吵锘鸢炊ǘ罨耄攵疃扔苫狙辖鸬?.8%调整为根据本实施办法实施改革当年全省基本养老金平均水平的2.5% 。
　?。ㄋ模┎伪Ｈ嗽辈菇汕贩眩ê蛔憬煞涯晗薏菇桑┌幢救瞬伪＝煞鸦?%划入个人账户。（五）调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇。
4.使用范围

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