赣州医保门诊共济保障待遇江西医保共济怎么操作

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赣州门诊共济保障待遇
门诊共济保障待遇执行江西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准及价格政策等规定。
　?。ㄒ唬┲肮ひ奖Ｆ胀耪锿吵锎?。参保职工普通门诊就医发生的医疗费用，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为600元；政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为：一级及以下60%、二级55%、三级50%；最高支付限额1800元。享受职工医保退休待遇的人员支付比例提高5个百分点，年度最高支付限额提高至2000元。
　?。ǘ┟耪锾厥饧觳椤⒅瘟拼?。门诊特殊检查、治疗指以下7项：（1）CT和ECT；（2）核磁共振（MRI）；（3）高压氧舱治疗；（4）体外震波碎石治疗肾、胆结石；（5）胃镜、肠镜；（6）彩色多普勒检查；（7）重度前列腺肿大体外射频治疗。以上7项特殊检查、治疗项目，在定点医疗机构发生的检查、治疗费用纳入门诊共济保障，不设起付标准，参照住院待遇进行管理，不与普通门诊统筹合并封顶线。
【赣州医保门诊共济保障待遇江西医保共济怎么操作】　?。ㄈ┲幸矫耪锎?。中医门诊就医发生的中成药、中药饮片等医药费用及开展针灸、拔罐、推拿、艾灸等特色传统中医治疗项目，可纳入普通门诊报销。一个自然年度内，中医门诊的起付线比普通门诊降低50%（即300元），政策范围内支付比例按照职工医保普通门诊统筹报销比例提高5个百分点，与普通门诊统筹合并封顶线。
　?。ㄋ模傲讲　贝?。对患有高血压、糖尿?。ㄒ韵录虺啤傲讲　保形慈范ㄎ耪锾厥饴圆〉摹傲讲　被颊撸枰扇∫┪锟刂频牟伪；颊呙耪锓⑸慕笛埂⒔笛且┢贩延?，不设起付线，执行职工医保普通门诊统筹报销比例，由职工医保普通门诊统筹基金限额支付，其中高血压年度封顶500元、糖尿病年度封顶600元，与普通门诊统筹合并封顶线。同时，按要求优先将目录甲类药品、国家基本药物、一致性评价品种、集中招标采购中选药品纳入报销范围。对已纳入门诊特殊慢性病保障范围的“两病”患者，其用药报销待遇按照现行政策执行，避免重复报销，重复享受待遇。
　?。ㄎ澹┲鸩浇糠种瘟浦芷诔ぁ⒍越】邓鸷Υ蟆⒎延酶旱Ｖ氐募膊∶耪锓延媚扇牍布帽Ｕ?，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。

赣州医保门诊共济保障待遇 江西医保共济怎么操作

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