最佳视角|宝宝一喝牛奶就拉肚子，是乳糖不耐受还是过敏？经常有家长问

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经常有家长问，孩子一喝奶就拉肚子，就是典型的乳糖不耐受吧？该换什么奶粉，换什么牌子的奶，换哪些食物代替呢？糖不耐受确实是以孩子为主要发病群体的。我国是食物不耐受的高发病率国家。但由于大家对它总是一知半解，症状来了也容易误判为其他病痛，在对症治疗时又很容易走进各种误区，导致孩子食物不耐受一直得不到很安全有效的解决。尤其是以配方奶为主食的婴幼儿宝宝，遇到这样的问题，究竟有哪些症状可以正确判断，怎么治疗、调理才是科学安全的呢？
食物不耐受 vs 食物过敏
可以通过症状区分吗？
先给家长们吃一颗“定心丸”：和严重的食物过敏不同，食物不耐受一般不会危及生命。食物不耐受和食物过敏，都属于身体对食物的不良反应，也都和遗传有一定关系。也难怪没有经验、了解不够的家长总会把它们搞混。食物不耐受，是由于体内消化酶的缺失造成的；食物过敏则主要是因为免疫系统“过激” ，两者有本质区别。
要想分清这两者，其实不难：
发病时间：
食物不耐受往往症状相对慢，一般在餐后2小时～24小时，甚至两三天后才出现。
食物过敏则“即吃即病” ，餐后2小时之内就会发病。严重者，皮肤接触了致敏食物也会发病。
致病条件：
对于食物不耐受的情况，如果家长改变加工或者烹调方式，比如煮得更烂、更稀，或摄入该食物的量减少，原本食物不耐受的情况会得到改善。
而食物过敏，则不会因为烹饪变化而减缓过敏反应或使过敏症状消失。
发病症状：
有的家长认为可以通过症状区分食物不耐受和食物过敏，其实不一定。网上可能有“食物过敏会出现肠胃、皮肤、呼吸道反应，而食物不耐受只会有肠胃反应”等说法，我不太赞成。我的临床经验表明，一些有慢性鼻炎的孩子，也有被诊断为食物不耐受的。
食物不耐受的症状很宽泛，有些宝宝甚至会出现头痛、易累、脾气不好等症状。我们可以具体来看看，常见食物不耐受3种情况。
1. #乳糖不耐受#：对奶类、乳制品不耐受。常见症状有肠道不适（腹胀、腹痛、腹泻）。
2. 组胺不耐受：如菠萝、笋类、茄子、波菜、菌菇、莓子、腌渍类食品等含组胺丰富的食物。吃过这类食物之后，除了肠胃不适，还会引起皮肤反应（红肿、瘙痒、起疹）、呼吸道症状（打喷嚏、流鼻涕、哮喘）。
3. 水杨酸不耐受：很多水果、坚果内含丰富水杨酸，茶类、咖啡里也有。水杨酸不耐受时，呼吸道症状会比肠胃症状更明显。
可见除了奶类、乳制品，家长自行从症状上判断孩子哪些食物不耐受，还真有点困难。总的来说，食物不耐受发病有一定延迟性，发病时间也更长。
宝宝原本健康能吃
怎么会突然不耐受？
食物不耐受虽然有一定遗传性，但除了先天禀赋不足的孩子，原发性食物不耐受其实很少见。绝大多数孩子食物不耐受，都是因为后天肠道受损引起的。
一位家长曾向我咨询：“孩子过去喝奶都没问题，但最近一喝奶就肚子胀、总放屁，喝多点还容易拉肚子，不知是不是脾胃问题？”
其实食物不耐受和本身脾胃虚弱是有一定关系的。不注重顾护脾胃消化，孩子就容易积食，而中焦脾土的湿滞，会影响肠道的正常传导。孩子脾胃差则体质差，一生病一吃药，肠道菌群平衡就会大受破坏。