科学探索|超强新冠变异株再度袭来，还有完没完了？( 二 ) 超强新冠变异株再度袭来，还

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预估美国各年龄段真实新冠感染率图片来源：Nature
在美国等世界很多国家，已经有了对新冠病毒，或者说新冠病毒奥密克戎株的被动全民免疫。
在这个基础上，再想打败同类赢得竞争，变异株的最强能力已经不再是内生的传染性，而是免疫逃逸能力。只有能更好地打败疫苗主动保护过，又在病毒感染中经过历练的人类免疫，新变异株才能“赢” 。
【科学探索|超强新冠变异株再度袭来，还有完没完了？】BA.2.12.1、BA.4、BA.5 是因为更厉害的免疫逃逸能力，才开始替代 BA.2 和原始奥密克戎，有望成为世界主流。它们真实的传染性，也就是 R0，现在还不清楚。
在说明三者的免疫逃逸能力方面，中国学者发挥了重要的作用。
北京大学谢晓亮院士团队已经在预印本平台上传了一篇关于新变异株逃避免疫的翔实研究，预计将发表在 Cell 。该研究证实奥密克戎病毒可以变异特异性逃避原毒株带来的免疫，同时也能逃避来自于三针疫苗接种的免疫防护。逃避免疫的关键是 L452 突变。BA.2.12.1 是 L452Q、BA.4/BA.5 是 L452R 。
未来很长一段时间，引流新冠主流的变异，也仍然会是免疫逃避强者。
新变异对世界是好？是坏？
刚刚经历了一轮奥密克戎的全民洗礼，又有了逃避免疫的新变异，似乎这个世界不会好了。
并非完全如此。
现在的变异，看起来频繁出现，其实一定程度上也是被人类捏在手心的，属于“已预测的变异” 。
致力于病毒传播进化研究的 Trevor Bedford 博士在一系列对新冠病毒的预测中，已经大致给出了这种的变化模式，在真实世界中逐渐获得验证。

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图片来源：Trevor Bedford 4月7日公开的推测
虽然新冠病毒变异多种多样，但毕竟它的结构有限。在不断的随机尝试下，奥密克戎的出现，已经把突变发挥到了新的高度，难以再玩儿出大花样来。
或者说新冠病毒已经找到了最适应人类社会的生存模式。短期内（Trevor Bedford 预测奥密克戎的流行期会是1年半到10年半）不会出现那些我们担心的不可控突变，不至于有致病性的明显波动，而只是一些逃避免疫的微调。也就是奥密克戎之后，下一个会被希腊字母命名的大变异不会轻易来了。
这些微调虽然也让人类有些被动，但不至于严重影响社会，变成了各种人类与 BA.xxxxxx 的稳定攻防。
从最近1个月美国和南非的数字也能看出端倪，在新变异株的影响下，新感染人数又增加了，并且有很多是重复感染。但是住院和死亡人数并没有随之明显上涨。

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2020年3月至今的美国新冠住院人数曲线图片来源：Twitter @Eric Topol
当然，即便是微调，这些免疫逃逸也给我们的疫苗研发带来了重大困扰。
从现在这种快速变异来看，几个月前为奥密克戎特殊上马的奥密克戎特种疫苗恐怕难以发挥作用了，快速的变化让任何特种疫苗都成了明日黄花。
要更好地增加疫苗主动免疫，目前实行的多支疫苗强化接种，可能取得的效果更好（针对原始毒株研发的疫苗反而更能对抗各种奥密克戎突变）。未来也应该有更优化的多阶疫苗，或者全新的能跨越所有变异的疫苗出现。