怎样治强直性脊柱炎呢

强直性脊柱炎是我们生活当中一种非常常见的疾?。颐侨绻忌险庵旨膊「颐谴吹挠跋焓欠浅4蟮模?它的一些症状也是非常多的,会出现关节的疼痛,有时候还会出现呼吸道的症状,影响到我们生活中的正常呼吸 , 所以要赶紧的进行治疗,那么怎样治强直性脊柱炎呢?
强直性脊柱炎如果确诊为早期,通过正确的治疗是可以达到治疗后基本和正常人一样 。到了中晚期脊柱骨桥形成 , 通过治疗只能达到疼痛症状消失,骨骼变形停止 , 病情不发展的程度,这就是医生说的临床治愈 。
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis , AS)是一种主要侵犯脊柱,并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病 。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、类风湿中心型等 , 现称AS 。由于本病也可侵犯外周关节,并在临床、放射线和病理表现方面与RA相似,故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型 , 称为类风湿性脊柱炎 。鉴于AS患者不具有IgM类风湿因子(血清阴性)以及它在临床和病理表现方面与RA明显不同,1963年美国风湿病学会(ARA)终于决定将两病分开 , 以“强直性脊柱炎”代替“类风湿性脊柱炎” 。
病理病因
强直性脊柱炎的病因目前尚未完全明确,近年来研究结果提示和遗传素质、感染及免疫等因素有关 。
疾病诊断
1.腰骶关节劳损
慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛 , 以腰骶部最重,脊椎活动不受限 , X线无特殊改变 。急性腰骶关节劳损,疼痛因活动而加重,休息后可缓解 。
2.骨关节炎
常发生于老年人,特征为骨骼及软骨退变,滑膜增厚,以负重的脊柱和膝关节等较常见 。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状,与AS易混淆;但不发生关节强直及肌肉萎缩 , 无全身症状 , X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄 。
3.Forestier病
Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚)患者的脊柱亦形成连续性骨赘 , 类似AS的脊柱竹节样变,但骶髂关节正常,椎间小关节不受侵犯 。
4.结核性脊柱炎
临床症状与AS相似,但X线检查可资鉴别 。结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清,椎间隙变窄,前楔形变,无韧带钙化 , 有时有脊椎旁结核脓肿阴影存在,骶髂关节为单侧受累 。
5.类风湿关节炎
现已确认,AS不是类风湿关节炎(RA)的一种特殊类型,两者有许多不同点可资鉴别 。RA在女性多见,通常先侵犯手足小关节 , 且呈双侧对称性,骶髂关节一般不受累,如侵犯脊柱 , 多只侵犯颈椎,且无椎旁韧带钙化,有类风湿皮下结节,血清RF常阳性,HLA-B27抗原常阴性 。
6.肠病性关节病
溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠源性脂肪代谢障碍(Whipple病)都可发生脊柱炎,且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别,因此需要寻找肠道症状和体征,以资鉴别 。溃疡性结肠炎的结肠黏膜溃疡、水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;Whipple病的脂肪泻、急剧消瘦等,都有助于原发性疾病的诊断 。肠病性关节病患者HLA-B27阳性率低,Crohn病患者肠灌洗液IgG增高,而AS患者肠灌洗液中IgG基本正常 。
7.Reiter综合征和银屑病关节炎
两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎,但脊柱炎一般发生较晚、较轻,椎旁组织钙化少,韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化),在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同;骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称性,骨突关节病变少见,无普遍性骨质疏松 。另外 , Reiter综合征有结膜炎、尿道炎、黏膜及皮肤损害;银屑病关节炎则有皮肤银屑病损害等可供鉴别 。
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