早前，一个孕妇，该患者从停经35天开始 ， 基本上隔3天就来抽一次血 。前来就诊时 ， 拿了三张化验内容一致的化验单，都是测定绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)和雌二醇(E2)的 。
按照时间顺序看孕酮略有下降，而HCG翻倍很好 。拿到结果后，她就去网上查，发现孕酮低了，网上说可能是胚胎停育，HCG又那么高 ， 网上说 ， 可能是葡萄胎 。
不知从何时起，临床医生和患者都要在一发现怀孕后就马上开始抽血、而且是反复抽血查孕酮查HCG，好像这样就能预防流产一样 。一旦发现孕酮水平略低，HCG翻倍不理想就惊慌失策、拼命的补充孕酮，造成了很多准妈妈心情郁闷、过度治疗 。那么，反复抽血查孕酮是否真的有必要呢?别着急 ， 我们往下看 。
一、什么是孕酮
孕酮是卵巢分泌的一种有利于怀孕的激素 。孕酮有三个作用是对怀孕有好的影响 。
使子宫内膜发生变化排卵后孕酮就会逐渐升高 ， 使子宫内膜发生变化 ， 富于营养，有利于着床 。
还能够改变人体的免疫系统 ， 促进身体产生封闭抗体，使妈妈的身体不排斥孩子，这个叫做免疫保护 。
孕酮也能抑制子宫平滑肌的收缩，给胚胎营造一个更为安静的环境，如果没有孕酮，子宫平滑肌收缩，则将胚胎排出子宫二流产 。(孕酮不仅仅抑制子宫平滑肌的收缩，也能抑制输尿管平滑肌的收缩，所以输尿管结石导致肾绞痛的时候，医生也会使用孕酮 。)
文章插图
二、孕酮的意义
检测孕酮是希望通过了解孕酮的变化预测胚胎是否会发生流产 ， 及时了解孕酮的水平，期望通过补充孕酮改变流产的结局 。但是长期的临床观察发现：
1.孕酮数值正常也会发生波动
一般情况下，孕酮水平在20-30ng/L,对维持怀孕足够了 。
我们体内的这些化验指标波动很大，一个人不同时间抽血有很大的不同，因为卵巢释放孕酮是脉冲式的，抽血化验是瞬时的浓度，不是平均浓度 。这种波动不影响胚胎的发育 。
因为数值有波动，因此一次孕酮数值低说明不了问题 。
2.孕酮降低不是流产的原因而是结局
孕酮对支持怀孕虽然重要 ， 但由于孕酮水平低，黄体功能不足而流产是极少数的，大多数是由于其它原因造成的，这其中大约50%是胚胎本身不健康引起流产 。而当胚胎死亡或者流产发生后，孕酮会降低 。因此如果孕酮一路走低在20以下，那是流产的结果 。
3.注定要流产的胚胎没有有效的治疗方法
医生监测孕酮，是期望通过这样的检查给治疗找到依据 。但无论如何，通过口服孕酮、注射孕酮并不能改变胚胎的结局 。《威廉姆斯产科学》中就指出，对流产，没有有效的治疗措施 。残酷的现实就是，那些所谓保胎成功的 ， 其实本身不会发生流产，那些注定要流产的胚胎，如染色体异常的胚胎我们也无法挽救 。
三、孕早期孕酮、HCG监测还需要做吗? 作为一种检查手段，医生还不能完全放弃 。一般情况下，没有排卵时，孕酮1ng/L，所以，你也不要说 ， 常规的月经第三天的激素六项中孕酮值低，因为这就是此时的正常水平 。
当孕酮值在5-20 ng/L时，意味着有排卵了 。医生一般在月经前一周抽血来判断是否有排卵 。
在早孕期一般会达到20-30 ng/L 。如果已经确定怀孕，孕酮值还没有达到这个数值，不意味着一定流产，但可能要重点监护 ， 因为流产结局不明，也不除外宫外孕可能 。通常都是在有阴道流血不能明确是否宫内孕的情况下监测，同时结合HCG和超声 。
【医生让反复抽血查孕酮，是否真的有必要呢?】 因此，如果没有腹痛阴道流血在孕早期、孕期都不需要反复抽血查孕酮 。
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