为什么会胎停或流产?如何预防?

为什么会胎停或流产? 正常情况下 , 受精卵着床后,孕6~8 周B 超就可以看到胎芽和胎心搏动,胎囊也会慢慢长大,但胚胎在尚未长成时就停止了发育 , 就是胚胎停育 。这种情况一般发生在孕5~11 周,受精卵已经成功着床 , B超可以看到孕囊,却一直不长大,没有胎心或胎心停止 。胚胎停育后一般会导致自然流产,如果自然流产没有出现 , 胚胎滞留在宫腔里,就是稽留流产,需要及时去医院就诊 。
导致胎停或流产的原因有以下几种:
1染色体异常
有些胚囊无法长成胎儿,也就是萎缩性胚囊 。有的胚囊长成了胎儿,却在孕 8周后突然失去了心跳 。这类情况有 60%左右是因为受精卵本身有问题,如染色体异常 , 是自然淘汰的结果,勉强安胎也可能生出有缺陷的宝宝 。导致流产的染色体异常包括父母染色体异常、胚胎染色体异常等 。

为什么会胎停或流产?如何预防?

文章插图
父母染色体异常
也许是父母染色体存在异常,可能同时存在免疫功能紊乱 , 为保险起见,最好能一并检查 。
胚胎染色体异常
受精卵染色体分裂时,由于受到不利因素影响而出现错误,胚胎停止发育 。这是一种自然淘汰的过程 , 通过流产的绒毛培养可以确诊 。
2免疫因素
复发性流产有 60%以上是免疫因素引起的,包含以下两种情况 。
同种免疫紊乱
夫妇的白细胞抗原相容性过高,受孕后,母体不能产生保护胚胎的封闭抗体,使胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育 。可以用丈夫的淋巴细胞进行主动免疫,使孕妈咪产生封闭抗体 。
自身免疫异常
孕妈咪的免疫系统紊乱,产生对抗自身组织的抗体,这些抗体也可以破坏胚胎组织和胎盘细胞,使胚胎死亡 。可以用皮质激素和免疫球蛋白来治疗,成功率在 90% 以上 。
3内分泌因素
不要小看内分泌紊乱,它也可能引起流产 。
黄体功能不全
怀孕后孕酮分泌不足 , 胚胎得不到足够的营养,导致流产的发生 。这种情况下需要补充孕酮 。
高催乳素血症
催乳素过高多会导致不排卵和不孕,即使受孕后也很容易流产 。这种情况下需要针对性治疗和保胎 。
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征也常导致不孕和流产,受孕后的保胎治疗很重要 。
此外,糖尿病、甲亢、甲减也会导致流产,发现这些疾病应该积极治疗,控制住病情后再怀孕 。如果有过反复流产,做检查时也记得查查血糖以及甲状腺功能 。
4解剖性原因
宫颈机能不全、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等也会导致复发性流产,占 10%~15%,多是晚期流产,也就是孕 12周之后的流产,而且流产时胚胎还有生机 。
这类情况可以通过超声、宫腔碘油造影、宫腔镜、腹腔镜等来检查 。也可以手术矫正,如第一胎产后宫颈机能不全,二胎可以做宫颈环扎术 。
5感染因素
复发性流产容易引起各种生殖道感染,如细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎等 。而炎症的存在也会导致流产,当阴道分泌物增加、有恶臭味、颜色偏黄,同时伴有外阴瘙痒,就说明是有炎症了 。
所以孕前或怀孕早期,如果出现了生殖道感染,一定要及早治愈,不然可能会引起早产或流产 。如果曾有复发性流产,也需要检查确认是不是感染引起的,以便再次怀孕前将这些感染因素都消除 。
6凝血机制异常
如果凝血机制发生障碍,血液凝固的速度会变快,也就是血栓前状态 。平常情况下虽然没有形成血栓,但怀孕后胎盘的血管就会形成血栓,堵塞胎盘血循环,使胚胎缺血而死亡 。不明原因的复发性流产很多是血栓前状态所致,抗凝治疗的效果比较好 。
如何预防流产?
有些流产属于无法防止的流产,也就是说,不论以何种方法都不能避免其发生 。
绝大部分的自然流产都是由于胚胎不健全或异常胚胎所致 , 这些萎缩变形的胚胎有60%~70% 是因为染色体异常或受精卵本身有问题,受精卵长到某种程度后,即会萎缩,从而发生胚胎死亡、流产 , 很难发育成为成熟的胎儿 。所以妇产科医生会安慰这些不幸的准妈妈们 , 不要太过内疚,也不必为此忧虑 。因为这类流产是属于一种自然淘汰现象,应该庆幸没有产下一个畸形儿 。
准妈妈应当了解流产的预防措施:

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