胖产妇，想说麻你不容易……

麻醉医生嘛，经常在夜班接触到各种急诊剖宫产，最让我们头大的，除了各种产科急症，就是胖！产！妇！
举个印象深刻的栗子！某天和我们科气宇轩昂帅气侧漏的苏书记值班，手术室姑娘来电话说有个急诊剖宫产，急匆匆跑下去，一看产妇外形，感觉大事不妙~~一定不好打麻醉，再一问体重，产妇弱弱的答曰：105…公斤…身高？155cm+，当时，小璐酱的内心是极度崩溃的?。?
摆好体位后，果然腰椎、椎体、椎间隙统统摸不清楚，感觉自己肯定搞不定于是叫来了帅气侧漏的二线苏书记，书记摸完以后长叹一口气说：这是我从业几十年以来最难摸的腰椎…（是的！书记是个上了年纪的帅大叔??）。
你不是麻醉医生所以不知道那种感觉，就是整个腰麻针都进去了，依然没有打到位置，需要把脂肪往里推一推再继续进针，最后，历经四十分钟，满头大汗却依然帅气的书记终于麻好了。手术室一阵欢呼…

文章插图
但是！这不是故事的最后
继续讲故事前先来科普一个小知识：大家可能都不知道，打完麻醉后平躺时，腹部肌肉会松弛，肚里的宝宝和肚子上的脂肪没有了支撑，由于重力作用会全部往下压，压迫下腔静脉，影响心脏血液的回流，临床上我们叫仰卧位低血压综合征。产妇会表现为低血压、头晕、意识模糊、呕吐等等。
所以麻醉前我们会快速的补充液体扩张血液容量，麻醉后会把床调整为左侧，必要时使用一些升血压的药物纠正这种压迫造成的低血压。用一下以前画的丑图??：

文章插图
而对于像这样的超！胖！产！妇！我们会非常小心，用相对较少浓度较低的麻醉药物，因为超！胖！产！妇！发生仰卧位低血压的风险更大，更不好纠正。
手术开始了，台上的产科大夫也是累的要命，完全是拨开脂肪见子宫，脂肪堆里取宝宝…（这里真的很想插一张图，可是画面血腥还是算了），一台正常半个小时就能结束的剖宫产，怎么地也要拖到一个小时，因为，关腹，真的好难…
手术结束以后，像这类产妇还都比较容易脂肪液化，伤口愈合延迟，影响术后恢复。如此种种，你还敢这么胖吗？！
神马？你说半麻打不到可以全麻？呵呵呵…小璐酱现想起那个220斤的患HELP综合征需要全麻剖宫产的国际友人还心有余悸！因为脸太大太胖脖子太短，妥妥的困难气道，当时小璐酱的师兄，一个可以一天徒步60公里不停的纯爷们儿，扣面罩扣到双手发抖了十几分钟！
借用著名污力届头牌产科大夫淼哥的文题说就是：怀孕那么胖，人生没希望！关于孕期肥胖的其他危害，麻烦大家直接去Google、必应甚至度娘搜搜，太多太多了，在这里小璐酱就不多说了！看图??

文章插图
题头有说到，小璐酱还有一个身份就是孕22周+的大肚婆，从知道怀孕那天开始，婆婆妈妈就纷纷表示要炖鸡炖鸽子给孕小璐大量进补！听说我要控制体重，她们的表情是这样的??

文章插图
著名的妇女之友，三观极正的咪蒙女士说过：你过的不好，是因为你太听话了！小璐酱从小就不听话，在怀孕这件事情上，也依然选择只听对的！
所以，小璐酱坚持听俺们医院产科邓主任的话，管住嘴，控制饮食，适量运动，现在怀孕第23W ，宝宝长势喜人，孕小璐的体重也稳步增长了3.5公斤，时刻不忘提醒自己：革命尚未成功，同志仍需努力?。?
做好孕期体重管理，对孕妇对宝宝都是有益无害的！在孕期的不同时间，控制体重增长的范围也不同。
1、首先，我们要来计算一下自己的BMI指数！
BMI ，也就是身体质量指数，计算方式??BMI=体重（kg）/身高（cm）2
2、然后，对照下面美国IOM在2009年制定的单胎孕妇体重增长的适宜范围管理体重，表中有整个孕期的增重范围和中晚期的增长速度。