酒精肝5大并发症危及性命
酒精脂肪肝是肝病的一种,随着社会的发展,酒越来越多的出现在人们的餐桌上,因此也造成了酒精肝的高发 。酒精肝的并发症有哪些?酒精肝的并发症表现在哪些方面,下面的资料介绍,希望可以帮助患者们了解到这一问题,一起来看下吧:
1、上消化道出血
慢性嗜酒者并发上消
化道出血,可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),故须视出血部位而决定治疗 。冰水加小量去甲肾上腺素或其他止血剂洗胃,对胃粘膜糜烂所致出血可能有效 。如为门脉高压引致门脉高压性胃病出血,可用善得定、施他宁有效 。善得定用法:0.1mg缓慢静脉注射,随后3mg静脉点滴,连续滴注至少48h,溃疡病出血可用洛赛克或雷尼替丁治疗 。EVB治疗,现可用三腔气囊管压迫,加善得定或施他宁治疗,用法同上 。为了更好较长时止血 , 可选择硬化剂疗法或套扎曲张静脉血管疗法(EVL) 。AH(酒精性肝炎)引起的门脉高压症,经治疗门静脉压可以恢复正常,静脉曲张亦可消失 。2、腹水
和AC(酒精性肝硬化) 并有腹水者,以改善肝功能为主要治疗,当门静脉压降至正常,血清白蛋白水平增高时,尿量即自行增多 。钠摄入须限制,利尿剂的应用须慎重因AH、AC病人常合并有低钾、低镁、低钙、低磷血症 。应禁用单用主要作用于近端肾小管的氯噻嗪类 。因其不能拮抗醛固酮对远端肾小管的作用,故不仅对伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用,日_将加剧钾、镁的丢失,诱发低血钾性碱中毒和肝昏迷,故应联合应用 , 如与螺内酯(50-100mg)和双氢克尿塞(50-100mg/d)合用 。治疗期间应注意经常复查血、尿电解质,心电图和血气分析,以防发生高钾学症 。
3、肝昏迷AC和AH病人如发生肝性脑病
应注意考查其诱发原因,如消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染,作预防性用谷氨酸钠、钾不当、蛋白质摄入过多等 。其原因有时错综复杂 。消化道出血与感染应予控制,电解质和酸碱紊乱应及时纠正 。同时宜减少肠道细菌对氨基酸和尿素类分解 。
4、感染
由于AH、AC患者营养状态较差 , 免疫力低下以及生活自理能力和卫生条件较差等因素影响,病人极易感染,特别是肺部感染和
细菌性自发性腹膜炎 。肺炎的发生率高于人群中3-4倍 , 且为重要致死原因之一,故对其防治应于重视 。同时应注意细菌性自发性腹膜炎的早期诊断 。除常规指标外,目前注重腹水PH与中性多核细胞(PMN)绝对计数 。三者中两项阳性即应考虑可能并发自发性细菌性腹膜炎,并给予相应及时治疗 。
5、电解质与酸碱平衡失调
由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,在AC、AH病人中 , 常出现电解质与酸碱紊乱,并发低钾、低镁、低钙、低磷血症及各种酸碱失衡 。其产生机制与乙醇代谢产生乳酸和其他代谢并发症 , 如贫血、肌痛、横纹肌溶解、戒酒综合征、肝昏迷等有关 。低钾、低镁、低钙、低磷常伴同存在,临床表现抽动、震颤、瞻望等症状不易区别,心电图亦缺乏特异表现,须监测血、尿电解质 。
乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,可导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒 , 乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒,剧烈呕吐又可致低氯、低钾性代谢性碱中毒,后者易诱发肝性脑病 。如合并严重感染和医疗上治疗不当 , 更为复杂,故须重视监测电解质、血气分析、心电图以及检查治疗是否得当 , 结合临床及时调整治疗 。
提醒患者一定要养成良好的作息习惯,尽量少饮酒,在膳食上多注意营养搭配便能很好的预防酒精肝的发生 。
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