80岁高龄老人还能溶栓吗,老年人溶栓治疗的要点是什么?
老年人溶栓治疗的要点是什么?溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓，恢复肺组织再灌注，减小肺动脉阻力，降低肺动脉 压，改善右室功能，减少严重V患者的病死率和复发率，降低早期死亡的风险，降低慢性血 栓栓塞性肺动脉高压的发生危险 。
溶栓治疗主要适用于高危（大面积）P病例，即出现因栓塞所致休克和（或）低血压的病 例；对于中危（次大面积）P，即血压正常但超声心动图显示RVD或临床上出现右心功能不 全表现的病例，若无禁忌证可以进行溶栓；对于血压和右室功能均正常的病例（低危）不推荐 进行溶栓；对于75周岁及以上的老年人也不推荐溶栓治疗 。溶栓治疗宜髙度个体化 。
在P起病48小时内溶栓获益最大，并且对于症状发生14天 之内的患者仍有效 。应尽可能在P确诊的前提下慎重进行溶栓 。
对有溶栓指征的病例宜 尽早开始溶栓 。溶栓治疗的绝对禁忌证有活动性内出血，尤其是近期自发性颅内出血 。
相对禁忌证有2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；2个 月内的缺血性脑卒中；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科 手术；难于控制的重度高血压（收缩压大于180H，舒张压大于ll0nH）；近期曾行心肺 复苏；血小板计数低于100X10VL；妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性 视网膜病变；出血性疾病等 。对于血流动力学不稳定的高危P，因其对生命的威胁极大，上 述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证 。
八十五岁老人溶栓吃什么药好现在吃什么药效果都不会很好 。我个人也不主张针灸治疗 。因为在我的患者中，。针灸治疗没有什么实质性的恢复效果 。当然这只是我的个人意见 。家人可以帮她做做按摩 。]这个时候要要求患者多做主动运动锻炼 。这个恢复过程是比较长的，患者要有信心和坚持
病情分析：
2011年8月
发病到现在还是属于恢复期，这个时候服用药物基本不能改善手和脚的功能，只能是防止疾病的复发，
指导意见：
现在主要是功能锻炼/锻炼得越好恢复就越快
医生询问：
最好能把你现在所用的药物名称说一下，。以便我们科学的指导患者调整药物
可以使用降宁活脑养心疗法——降宁蚓激酶肠溶胶囊和降宁心舒宝胶囊，除了用药以外，平时一定要坚持康复训练，具体训练：
基本活动训练：基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调 。这是病人生活自理的先决条件 。
1、坐位平衡训练：先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起 。坐位平衡训练增强躯干肌（同时收缩）肌力和坐位平衡力等；
2、站位平衡训练：要有人训练：要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助 。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走
3、行走训练：初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态 。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3~5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米，也可选用双拐，因人而异，合适为度；
4、上下楼梯的训练：上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反 。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反 。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法；
5、使用轮椅训练：初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸；上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转；
6、改乘动作训练：病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练 。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作 。边转动患侧边进行改乘，易做、安全；6、日常生活训练：经日常生活的训练，使患者尽快能***生活 。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大；1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等；2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅；3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；带手表、开灯、打电话、戴眼镜等；4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具
老年人急性心肌梗死是否可采取溶栓治疗除一般对症治疗外，治疗急性心肌梗死主要原则是：①减少心肌耗氧量；②对缺血心肌进行再灌注，使血运重建，以恢复缺血心肌氧的供用，挽救濒于坏死的心肌，缩小梗死范围，改善血流动力学状况，恢复心肌收缩功能 。
尽管溶栓疗法能降低老年急性心肌梗死（AMI）近期病死率，但老年患者接受溶栓治疗较中青年人少，大于65岁老年人占33%，大于75岁为19%，大于85岁占7% 。不推荐溶栓的条件是低危梗死、诊断不肯定（无ST段抬高而出现左束支阻滞、无胸痛）、疗效不肯定（发病大于6小时来就诊、Q波出现）以及精神状态改变 。
老年人溶栓最大的危险是颅内出血，可导致严重后遗症、终身残疾和死亡 。颅内出血与年龄有一定关系，但在控制各种临床和治疗参数后并未发现患者年龄是一个***预测因子 。
【80岁高龄老人还能溶栓吗,老年人溶栓治疗的要点是什么?】因此，高龄只是影响颅内出血的因素之一且不是主要因素 。以往考虑老年AMI合并症多，病情重、表现不典型、就诊时间晚、溶栓致颅内出血的危险性等原因，把溶栓年龄限制在小于65岁（中国）或小于75岁（美国） 。
但欧洲几大组研究对年龄未加限制，发现溶栓疗效随增龄而降低，颅内出血的危险却随年龄而增加 。尽管老年人溶栓疗效不如中青年好，但用溶栓疗法降低病死率的绝对值来衡量，年龄愈大溶栓获益愈多，老年AMI病死率高，溶栓疗法虽有颅内出血的危险性，但其降低病死率已明显超过颅内出血，从危险和获益等方面考虑，老年AMI使用溶栓疗法仍然是一种有效的措施 。
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