门纯德的学术思想
门纯德(1917—1984),字秉洁,河北蔚县人 。 门纯德先生不仅培养了一大批学子,他的后代也受到潜移默化的影响,五个孩子中有三个承传衣钵,走上了医学之路,并成为出色的医家 。 孙辈之中,有四人学医,门学民、门学来兄弟两人大学毕业后还开设了门氏中医门诊部 。 他的长子门理章、三子门军章和四子门九章都是幼承家学,稍长即跟随父亲临证学习,在继承家学的基础上,不断学习各家的学术经验和现代医学知识,在工作中卓有建树 。
· 学术思想
1.临证施治,阴阳为纲,法尊仲景,方精药简
门纯德尊崇《内经》,对阴阳学说更是研究颇深 。 他认为,疾病的千变万化总不离乎阴阳 。 病有阴阳,脉有阴阳,药亦有阴阳 。 故阴阳者.为医道之总纲 。 疾病之六变,是疾病病性、病机之总结,也是分析和认识疾病病因之关键 。 为医之道,在于提纲挈领,把握关键,如此则病无遁形,治之多胜 。 在临床上,门纯德对阴阳的对立统一、承制生化、相互依存、互为消长及脏腑气机的升降平衡等观点,融会贯通,不仅用阴阳学说来认识和解释疾病,而且还用阴阳学说来指导制方遣药 。
【门纯德的学术思想】
治阳虚外寒证,长于兴阳,善用附桂,用益火之源法;治阴虚内热者,予壮水之主法;遇阴盛阳病者,用通阳泄浊法;逢阳盛阴病者,用泄热生津法;治阴阳俱损之人,一般先兴其阳气,而后再资生阴分;治阴阳濒将离散,回阳尚须救阴,育阴必须敛阳;治阴寒内盛、逼阳外越之危候,亟于引火归源,多求其速决;治邪热充斥,釜底抽薪,取荡取涤,意使水火各安,阴阳臻平 。
门纯德治病,十分注重求本 。 他认为,欲探其本,工夫全在于识证 。 若能“求”之,须先“识”之 。 他说:“医如弈,一子走不好,常掣动全局,弄不好就满盘皆输 。 倘若一方一法掌握好了,常可使胜券在握 。 故必须胸怀全局,运筹帷幄,如果犯虚虚实实之戒,确可贻害人命 。 ”
曾治一患者,失眠3月余,证见面色发青,双目布满血丝,彻夜不卧,烦躁,昼喜倦卧,食少言少 。 询其病前曾得大汗,偶卧时双手喜放置胸前 。 诊其舌脉后,辨为心阳内伤,心气虚馁,气血失和 。 遂疏以桂枝甘草汤原方,两剂而愈 。
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此类例证甚多,如用四逆类方药治疗肾萎缩之高血压,乌头桂枝汤治疗血栓闭塞性脉管炎、持续高热11个月的变应性亚急性败血症,大黄牡丹皮汤治疗妊娠期肠痈、子宫宫腔脓肿,桃仁承气汤治疗妊娠大出血.黄芩汤治疗菌群失调综合征以及猪苓散治疗泌尿系结石等,均取得良效 。
2.立足阴阳,注重阳气,长于温运,刻意变通
门纯德辨证施治注重阴阳 。 在阴阳之中尤重阳气,认为人体阴阳之气虽互依、互制、互用,但其作用绝非均平,阳气常占主导地位 。 在生理上,阳气是决定生化的主要方面;在病理上,较之阴精,阳气受损更易更速,阳气一经受损,则人体机能下降,病发迅速,变证丛生;在治疗上,阳易骤生而阴难速长,故较之补阴,兴阳收效更捷 。 兴阳得当,可迅速扭转病势 。 临床若能注重兴阳、护阳,便可把握关键 。 观当今之医,用药多远热近寒,善治热证、实证,而拙于寒证、虚证 。 塞北地高天寒,临床病于阳者居多,若不能认识阳气之重要,不能善治阳损之证,为医则失之大半矣!
临证擅长用“兴阳温经祛寒法”治疗阳虚寒凝之证,对仲景之方极为推崇 。 用麻黄附子细辛汤治小儿腺病毒性肺炎危证,通脉四逆汤治冠心病,大黄附子汤治麻痹性肠梗阻,白术附子汤与附子汤治不孕症,乌头桂枝汤治血栓闭塞性脉管炎,桂枝甘草汤治严重失眠等 。 在使用温运诸方中,对附子、桂枝等药的运用颇有独到之处 。 他认为,附子虽大辛大热,但走而不守,其副作用少于肉佳、干姜,用于虚寒之证自不必说,即使阴虚内热、阳亢之证,只要配伍得当,亦大有奇功;桂枝本可解表温里,然合理配伍,却兼有制悸、平冲、温补中焦、化气行水、理气、活血、通脉等多种作用 。 临证巧于方中加减使用桂附之类,取效颇多 。
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