门纯德的学术思想( 二 )
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3.法药拓宽,联合方组,掌握病机,循序渐进
整体观是祖国医学的基本特点 。 门纯德认为,治疗慢性病,掌握整体观更为重要 。 通过对慢性病演变规律的摸索,总结出一套方与方的君、臣、佐、使——“联合方组”,达到主次相应、相辅相成、循序渐进的治法 。
如治寒凝血滞型脉管炎,患处冰冷青紫,甚则溃烂脱骨,剧痛难忍 。 他认为,此病以阳虚寒凝为本,气血瘀阻为标,治宜“先温后通”,当兴阳活血并治,而兴阳需本阳表阳兼顾,活血应与补气养血结合 。 故常先以乌头桂枝汤兴阳祛寒,继以当归四逆汤温通四末,在此基础上施以自拟活化汤活血化瘀,养荣汤补气养血 。 若只服乌头桂枝汤,则恐化燥伤阴,甚至乌头碱中毒;单用当归四逆汤,药单力薄,亦难收效;若纯以活血化瘀,就成冷活血死化瘀,则“冰冻未解,水难成流” 。 只有四方轮流交替,主辅相承,互依互用,才能渐收全功 。
不仅肾病、脉管炎,其他慢性顽固性疾患,均采用此法论治 。 临证总不离乎先治其本,继则图标,或先治其标,进而标本兼顾、缓缓图本的治疗原则 。 门纯德认为,临证许多慢性病“百孔千疮”,用药确难顾全,与其治其病,不如治其体 。 用联合方组前后缓急,次第轮服,井然有序 。 曾云:“他山之石,可以攻玉 。 治病也可以假途灭虢,旁敲侧击 。 对久病痼疾,即使是积聚结凝也宜衰其大半而止,穷寇勿追,静以待时,养护正气,渐磨渐消,使人登寿域 。 ”
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