老人需谨“肾”体检重三项
据统计,我国有1.2亿人患有慢性肾脏病,其中成年人患病率为10.8% 。慢性肾脏病因早期症状表现不明显不典型,容易被忽略,因此,要重视体检中的尿常规、肾功能、超声等三项,以及早发现慢性肾脏病 。
老人是慢性肾病高危人群
老年人由于肾脏组织结构和功能逐步衰退,代偿能力较年轻时大大减退,同样的肾脏损害因素,会造成更严重甚至无可挽回的后果;再者,老年人往往存在着多种慢性肾脏病的危险因素,比如高血压、糖尿病、高尿酸血症、血脂异常,以及冠心病、肺心病、心肺功能不全等,均会对肾脏造成不同程度的危害,严重的甚至引起急、慢性肾功能衰竭 。此外,老年人常用的止痛药、安眠药、中草药和保健品,亦可诱发慢性肾脏病和肾功能减退,这一切导致老年人成为肾脏病的高危人群 。
体检重“三项”
慢性肾脏病在发病早期十分“隐匿”,可能会有水肿、晚上小便增多、贫血、高血压等症状出现,但更多是悄无声息地来临,不易引起患者及家属足够的重视 。此外,肾脏的代偿功能极其强大,很多肾脏功能已经损失的慢性肾脏病患者仍可能没有任何症状 。
所以,老人要坚持每年体检,且一定要重视“肾脏体检”,基本内容包括尿常规、肾功能、超声(肾脏及肾脏血管)检查 。患高血压、糖尿病、痛风和高尿酸血症、血脂异常等慢性疾病者,需要更为细致的检查,包括微量白蛋白尿检查 。
下面简单介绍肾脏体检“三项”中常见术语的意义——
尿潜血:顾名思义就是潜在出血,这是尿常规里常见的一个可以呈现阳性的项目 。结合镜下红细胞一起看,如果仅仅是尿潜血一两个“+”,没有红细胞,问题不大 。这与尿潜血的试剂本来就比较敏感,也与体检前做过剧烈运动、女性月经期间或月经刚结束等因素有关 。但如果长期阳性(3次以上),不管是几个“+”都要引起重视 。
镜下红细胞:3个以下大可不必介意,如果在3个以上,说明是血尿,一定要引起重视,一个月内要复查 。
镜下白细胞:如果数目在5个以上,且近期有尿频、尿急、尿痛的症状,特别是有糖尿病或尿路结石等病或自身抵抗力较差的人需要复查,结果未转阴则需要进一步就诊 。
尿蛋白:这个项目非常重要,便于早期发现肾炎、肾盂肾炎等病 。结果不管是几个“+”,都应去肾病科筛查一下 。复查前一天要注意休息和避免高蛋白饮食 。如果结果仍有异,请尽快就医 。
血肌酐和血尿素氮:这两个指标是反映肾脏排泄代谢产物的能力是否仍在正常范围 。如果这两个指标都高,那说明肾脏已经失去宝贵的代偿功能,请在第一时间诊治以免贻误时机 。
肾囊肿:B超检查中常见的一个结果 。和多囊肾的治疗不同,单纯肾囊肿大小在5厘米以下,且未出现感染、出血等并发症,一般不需治疗 。而前者一般和遗传有关,能较快进展至肾功能不全 。
需要提醒的是,许多肾脏病患者复查时,只化验尿常规,结果没发现异常就认为肾功能没问题 。其实,尿常规只能看有没有尿蛋白、血尿等异常,并不能完全反映肾脏功能 。一些早期肾功能损害患者,由于尿中丢失蛋白很少,尿常规检查正常,此时那些不能从肾脏排泄的毒素就蓄积在血中,这种假象容易掩盖病情 。所以,不能只查尿常规而不做肾功能检查 。【老人需谨“肾”体检重三项】
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