老年糖尿病植物神经病变的特点
老徐从总工程师的岗位上退下来已有好几年的时间了，前年体检时经过两次复查都发现血糖升高，诊断为糖尿病，医生给他开糖适平、二甲双胍等药物进行治疗 。最近几周以来，不知为什么，老徐总是觉得注意力有些不集中，记忆力也有所减退，并且常常感到胸闷、心慌、气短和睡眠不佳 。他认为是心脏出了问题，就去看医生 。医生经过仔细询问老徐的病史和现有症状，并通过认真查体和必要的实验室及仪器检查，排除了心脏病和其他疾病的影响后，确定为老年糖尿病植物神经病变 。
老年糖尿病植物神经病变的发病机理主要涉及两个方面：一是老年人的植物神经功能退化，对内脏器官活动调节张力下降；二是血糖控制不佳，反复波动可造成糖代谢旁路-山梨醇旁路代谢被激活，从而引起神经内小动脉硬化和糖基化改变 。这两个方面的共同作用导致植物神经轴索变性、神经纤维脱髓鞘，从而引发起植物神经病变 。
老年糖尿病植物神经病变的表现多样，包括胸闷、心慌、气短、面红、失眠、紧张、焦虑、头痛、注意力涣散、健忘、食欲减退、消化不良、腹胀，以及神经过敏、手足多汗和多尿等 。其中，出现最早，最为频繁和最为突出的临床表现为胸闷、心慌、气短等，资料表明，约有80%的老年糖尿病植物神经病变患者具有这些临床表现，可以说是老年糖尿病植物神经病变最大的特点之一 。但由于人们对此认识不足，很少想到是由于糖尿病控制不良而引起了支配心脏的植物神经出了问题，更多的是将其与心脏病联系起来，增加精神压力，还容易被误诊 。
医学专家指出，如果老年糖尿病患者具有以下几个特点，就应考虑到植物神经病变的可能性：病程较长，病史多在5～8年；血糖控制不良或反复波动时可提前；自感胸闷、心慌、气短，但自查脉搏、心率并没有增快，甚至会有所减慢，同时具有植物神经病变的其他症状，如头痛、乏力、汗多、注意力不集中和面红等；心电图检查无心肌缺血征象，仅仅是出现窦性心律变化，如窦性心律不齐或窦性心动过缓；常常伴有视网膜病变、周围神经病变及小动脉硬化等其他糖尿病神经病变的症状和体征 。
一旦明确老年糖尿病植物神经病变，其治疗重点：一是加大对糖尿病的控制力度，使血糖稳定在理想水平；二是选用能够改善植物神经病变的药物，如谷维素、维生素B1、甲钴胺、肌苷、三磷酸腺苷等，以促进神经传导，增强神经营养，减轻神经病变，达到缓解症状、延缓病变进展之目的 。 【老年糖尿病植物神经病变的特点】
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