急性青光眼手术前后的护理 睡前用眼膏引发青光眼
养生之道网导读：长沙市兴汉门孙先生问：我今年67岁 。近6年来每天晚上都要用1次眼膏，否则，第二天就觉得眼睛刺痛、流泪、有眼屎，眼睛不能睁开 。近1年来，要用可的松眼膏才行，用眼药水效果不好 。一家大医院的医生认为我眼皮下垂，给我做了手术，但没有好转 。有的医生说我患的是角膜炎 。请问，我患的是角膜炎吗?怎么治才好?……
长沙市兴汉门孙先生问：我今年67岁 。近6年来每天晚上都要用1次眼膏，否则，第二天就觉得眼睛刺痛、流泪、有眼屎，眼睛不能睁开 。近1年来，要用可的松眼膏才行，用眼药水效果不好 。一家大医院的医生认为我眼皮下垂，给我做了手术，但没有好转 。有的医生说我患的是角膜炎 。请问，我患的是角膜炎吗?怎么治才好?
答：根据您所叙述的症状和治疗情况，还应注意以下两个方面，以便查明原因 。
一种可能是，当您睡觉进入梦乡后，双眼的上下眼睑不能完全闭合，有部分角膜暴露在外，时间一长，角膜表面的泪膜挥发掉了，角膜会出现干燥，当您醒来时就会有针刺痛感、流眼泪等症状 。当我们闭眼睡觉时，泪腺不再分泌泪液，此时眼睑覆盖眼表面，原有的泪膜不再挥发，角膜也不会干燥 。即使这时上下睑闭合不十分完全，睑缘仍会分泌一些脂质，将未闭合部分盖住，以使角膜维持湿润 。这些脂质分泌物即是我们在睡觉醒来时眼部的所谓“眼屎”，这是眼睛的正常生理功能 。您可能睡觉时上下睑未完全闭合，缝隙较大，所以那些脂质分泌物较多 。而您在睡前用了眼膏，避免了眼睑不完全闭合的可能出现的症状，所以也能维持一天，用眼药水则无此作用 。您说有医师认为您患了角膜炎，如果是在角膜下方且不严重的话，则可能更佐证您入睡后上下睑未完全闭合了 。
另一种可能是，您的泪液分泌功能减退，这可通过泪液分泌功能试验来确定 。一般是用宽5毫米，长35毫升的滤纸，在一端5毫米处折起置于下眼睑近内部，轻轻闭眼5分钟后取出测定折迭处以下湿润的长度 。正常人为15毫米，60岁以上老人为9毫米 。若低于此值，则表明泪液分泌减少 。若有这种情况，可点用含甲基纤维素或玻璃酸钠等有一定粘稠度的眼药水，如润舒、泪然等 。而可的松眼膏是激素类药，久用对眼有害处，并可诱发青光眼，特别是老年人要特别小心为好 。
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护理
【急性青光眼手术前后的护理 睡前用眼膏引发青光眼】手术前护理
心理护理让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动 。
饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物 。同时适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅，不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压 。
注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物 。呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，应对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱 。
注意观察用药后的反应(1)对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生 。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒;(2)静脉滴注甘露醇时，通常20%甘露醇250ml要在30min内快速滴入 。对年老体弱或有心血管疾病的患者，要注意呼吸、脉搏、血压的变化，宜平卧休息，肾功能不全者应慎用 。
急性眼压升高时，应定期测量眼压急性发作期在配合医生抢救的同时，每2h测1次眼压，待眼压下降后，每天测2次眼压 。如持续2天眼压不降者可建议医生及早行手术治疗，并做好术前准备 。
术后护理
休息与活动患者要安静卧床休息，宜仰卧或侧卧位，下床活动时间依手术、患者情况、医嘱而定;一般术后3天上床活动，3天后可下床活动 。第1次下床行走时要小心并加以扶持，避免跌倒;注意限制头部活动，避免低头及头部振动，控制咳嗽、打喷嚏、呕吐，不用力眨眼，不揉按术眼，不用力排便，避免大声说笑，严禁突然翻身或坐起等，以防眼内出血、伤口裂开、眼压升高 。
饮食护理半流质饮食为宜，多食易消化、多纤维素饮食，保持大便通畅，如3天无大便者，应给缓泻剂 。
积极对症治疗要了解观察术眼及全身反应、心理变化，疼痛时可给镇静剂、止痛剂，若眼痛、头痛突然加剧伴有恶心、呕吐等异常情况，应及时报告医生进行处理 。
出院指导(1)按医嘱用药，扩瞳、缩瞳药应严格分管，并教会家属及患者正确使用;(2)注意眼压、视**和视野变化 。出院1周后复查，以后每月复查1次，3个月后，每半年复查1次 。如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即检查 。
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