如何正确认识盆腔炎？对于盆腔炎我们该如何进行正确的诊断和治疗呢？本文对此进行了总结 。
什么是盆腔炎？
指的是女性内生殖器官及其周围结组织、盆腔腹膜发生的炎症 。包括急性盆腔炎（PID）和盆腔炎性疾病后遗症（注意并不是慢性盆腔炎） 。
PID指的是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症 。具有发病急、病情重、病势进展迅速的发病特点 。主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎 。可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，最常见为输卵管炎 。PID多发生在性活跃期，有月经的妇女 。初潮前，绝经后及未婚女性很少发生盆腔炎，若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散导致 。
炎症后遗症包括盆腔粘连、输卵管卵巢炎、慢性盆腔痛、不孕症、异位妊娠 。
文章插图
盆腔炎感染的因素有哪些？
主要和病原体的感染有关系 。PID是多种微生物的混合感染为主的炎症性疾病 。细菌培养中以大肠埃希菌最多，其次为多金黄色葡萄球菌、链球菌和表皮葡萄球菌 。盆腔炎患者中淋球菌、衣原体也是非常常见的病原体 。
Tips：所以在临床用药过程中，用抗生素时要尽可能的包括这些病原体 。
外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体 。
淋病奈瑟菌
沙眼衣原体
支原体：人型支原体、生殖支原体、溶脲脲原体
内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群 。
包括需氧菌及厌氧菌
【如何正确认识盆腔炎】 可以仅为需氧菌感染
可以仅为厌氧菌感染
但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见
盆腔炎有哪些临床表现？
有盆腔炎感染的患者往往有以下表现：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现 。轻者无症状或症状轻微，常见狂状为下腹痛、发热、阴道分泛物增多 。若病情严重可有寒战、高热及消化系统症状 。
Tips：由于感染的病原体不同，临床表现也有差是患者体征差异较大 。
盆腔炎该如何诊断？
当然，盆腔炎理想的诊断标准既要敏感性高（可发现轻微病例），又要特异性强，这样我们可以避免非炎症患者应用抗生素 。
根据2006年美国CDC(美国疾病预防控制中心)推荐PD诊断标准如下：
最低诊断标准：
宫颈触痛
子宫压痛
附件区压痛
在临床工作中，我们可根据最低诊断标准进行治疗：患者出现下腹痛，并可以排除其他引起下腹痛的疾病；为性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病(SID)的高危人群可给予经验性抗生素治疗 。
附加标准：
口表温度超过38.3℃
官颈或阴道异常黏液脓性分泌物
阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞
血沉加快
C反应蛋白水平升高
实验室检査证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染
特异标准：
子宫内膜活检证实子宫内膜炎
阴道超声或核磁共振(MRI)：检查显示输卵管增粗,输卵管积液,伴或不伴有盆腔积液或输卵管卵巢肿块
腹腔镜检查结果符合PID表现
特异标准基本可诊断PID，但由于除B型超声及MRI检査外,均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病例
PID如何治疗？
处理原则：缓解症状、消除感染、避免远期后遗症 。
PID治疗方法：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗 。关键是通过联合用药及时治疗多种病原微生物 。所有的治疗方案必须对淋病奈瑟、沙衣原体及厌氧菌有效 。
PID门诊病人应在72小时内随诊，明确有无临床情况的改善如退热、腹部压痛或反跳痛减、子宫及附件压痛减轻、宫颈举痛减轻 。3日内无好转的病人可能需入院治疗，进行其他诊断检査或外科会诊 。
建议对于沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染的PID患者，还应在治疗结束后4-6周时重新筛查上述病原体 。
此外还需注意性伴侣治疗 。对PID患者出现症状前日内接触过的性伴进行检查和治疗 。由淋病或沙眼衣原体感染引起D患者的男性性伴常无症状，在女性ID患者治疗期间应避免无保护屏障（避孕套）的性生活 。
总结：在临床工作中，对于性生活，疑似有盆腔炎症的患者，我们不应该仅仅凭借一张化验单的结果来定论，这是不符合诊疗规范的 。伸出我们的手来摸一摸，触一触，按照标准做出正确的诊断 。一旦被诊断后，及时广泛的应用抗生素，密切观察，另外随访很重要 。当然，对于盆腔炎的患者，性伴侣的治疗也很重要！
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