急性肠梗阻的病因 粘连性肠梗阻可以并发哪些疾病?
养生之道网导读:预后取决于梗阻的原因和类型 , 并与诊断治疗的早晚有密切相关 。一般单纯性肠梗阻 , 无合并全身严重中毒症状者 。手……
预后取决于梗阻的原因和类型 , 并与诊断治疗的早晚有密切相关 。一般单纯性肠梗阻 , 无合并全身严重中毒症状者 。手术预后较好 , 如已有肠坏死 , 则取决于坏死肠管长短 。范围 。一般抢救及时效果较好 。如肠子切除过多 , 则难以维持肠道正常功能 , 营养吸收障碍 , 预后较差 。
养生之道网导读:肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍 , 而导致肠道和全身的病理变化 。肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症 。……
病因及简介:
肠腔内容物正常运行和通过发生障碍时 , 称肠梗阻(intestinalobstruction) 。为腹部外科常见疾病 , 若未得到及时合理的治疗 , 往往危及患者的生命 。
1.机械性肠梗阻:由于肠管受压、肠壁病变、肠腔内堵塞 , 引起肠腔狭小所致 , 常见于肠道无天性异常、炎症、肿瘤、肠内蛔虫团、绞窄性疝 , 以及肠套迭、肠扭转、粘连带压迫或牵拉等 。
2.动力性肠梗阻:并无器质性肠腔狭窄 , 而属肠壁肌肉运动紊乱 。
临床表征:
虽依梗阻原因、部位、程度、发展急缓等而异 , 但多有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气 。
症状a.腹痛:单纯性肠梗阻为阵发性绞痛;绞窄性肠梗阻多为持续性腹痛有阵发性加剧 , 麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛 。b.呕吐:起病初期为反射性呕吐 , 以后为肠内容逆流入胃呕吐 。高位小肠梗阻 , 呕吐出现较早而频繁;低位小肠梗阻 , 呕吐迟而次数少 , 常一次吐出大量粪样物;由于回盲瓣有阻止结肠内容物逆流入小肠的功能 , 因此结肠梗阻时呕吐较轻或无呕吐 。c.腹胀:其程度与梗阻部位及性质有密切关系 。高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀 , 低位小肠梗阻则呈全腹胀 , 结肠梗阻多为周边性腹胀 , 绞窄性肠梗阻表现为不对称的局限性腹胀 , 麻痹性肠梗阻腹胀显著 , 并为均匀性腹胀 。d.肛门排便、排气停止:急性完全性肠梗阻者有此症状 , 但因梗阻部位以下肠段常积蓄气体和粪梗 , 因此梗阻早期仍可有少量排便、排气;绞窄性肠梗阻如肠套迭、肠系膜血栓形成等 , 尚可排出血性粘液便 。
一般性治疗和预防:
在强调全身性治疗的同时 , 各种类型肠梗阻的治疗原则如下:a.单纯机械性肠梗阻 , 先用非手术治疗6~12小时 , 若病情不能缓解或有绞窄者 , 则改用手术疗法;b.麻痹性或痉挛性肠梗阻 , 宜用非手术疗法 , 同时治疗其原发病(腹膜炎所致的麻痹性肠梗阻 , 应酌情决定是否需要手术);c.绞窄性肠梗阻 , 必须紧急手术治疗;d.结肠梗阻 , 除粪块堵塞或乙状结肠扭转早期可保守治疗外 , 由于回盲瓣的作用 , 梗阻属于闭袢性 , 需尽早手术 。
(一)非手术疗法适用于动力性肠梗阻、单纯机械性肠梗阻 , 以及绞窄性肠梗阻的术前准备 。主要措施为:a.禁食 , 包括禁水及禁服药;b.胃肠减压;c.纠正水、电解质与酸碱平衡失调;d.注射抗生素以防治腹腔感染 , 这对绞窄性肠梗阻尤为重要;e.忌用咖啡 , 对痉挛性或某些单纯性肠梗阻患者 , 可用阿托品等药解除疼痛;f.用生理盐水或肥皂水500ml灌肠 , 对于老年人由粪块引起的结肠梗阻有效 。
(二)手术疗法主要适用于:a.绞窄性肠梗阻;b.单纯机械性肠梗阻非手术疗法无效者;c.必须手术解除梗阻病因 , 如新生儿肠闭锁、肛门直肠闭锁 , 以及肿瘤等所致肠梗阻者 。
【急性肠梗阻的病因 粘连性肠梗阻可以并发哪些疾病?】
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