扩张血管降压
治疗高血压的血管扩张剂有两大类 。一类是间接舒张血管平滑肌，包括 α受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，称为间接血管扩张剂 。另一类直接作用于血管平滑肌引起血管舒张，称为直接血管扩张剂 。间接血管扩张剂是目前临床上广泛应用的新型降压药物，前面已分别作过介绍 。这里主要介绍几种直接血管扩张剂 。
（1）肼屈嗪 。通过复杂的机制，直接松弛毛细血管前小动脉，使外周血管普遍扩张，血管阻力降低，血压下降 。常用于中、重度高血压 。副作用主要为反射性兴奋交感神经，引起肾素分泌增加，心率增快，心搏出量和心肌耗氧量增加，还有钠水潴留，这些都不利于降压 。因此，一般不单独应用，常与利尿剂和 β受体阻滞剂合用 。但老年人的压力感受器反应较弱，不一定有上述交感神经兴奋的表现 。肼屈嗪与β受体阻滞剂合用的剂量为 12.5mg，一日 2次 。血浆半衰期为 2～ 3小时，肾功能不全者可延长到 7～ 16小时，是临床上常用的血管扩张剂，用于中、重度高血压 。副作用有面部潮红、头痛、头晕、恶心，可诱发心绞痛，故不适用于冠心病与新近发生脑出血的患者 。
（2）米诺地尔 。是强扩小动脉药物，降压作用明显，持续时间长，无耐药性 。剂量每日 5～10mg，每日 1次，口服后24 小时血压下降，维持 24小时 。主要副作用是钠水潴留和肺动脉高压，同时应用强利尿剂和 β受体阻滞剂，可抵消这两个副作用 。米诺地尔的另一副作用是面部长毛 。本药不作为抗高血压治疗的一线药物，临床仅用于严重高血压使用其他降压药无效时 。
（3）硝普钠 。一种静脉给药的直接血管扩张剂，它对动、静脉均有强力扩张作用 。起效快，作用时间短，用药 30秒钟即可出现降压效果 。本药用于高血压急症需要血压较快速下降时，血压下降至一定水平后，改用其他降压药物维持 。硝普钠常用剂量为每分钟 12.5～ 200μg静脉滴注，应避光应用 。在治疗过程中应严格监测血压，以防血压下降过速 。
(1)肼苯哒嗪通过复杂的机制，直接松弛毛细血管前小动脉，使外周血管普遍扩张，血管阻力降低，血压下降 。常用于中、重度高血压 。副作用主要为反射性兴奋交感神经，引起肾素分泌增加，心率增快，心搏出量和心肌耗氧量增加，还有钠水潴留 。这些都不利于降压，所以，一般不单独应用，常与利尿剂和β受体阻滞剂合用 。但老年人的压力感受器反应较弱，不一定有上述交感神经兴奋的表现 。【扩张血管降压】
