降压药降压原理
什么是理想的血压呢？血压是血液被心脏输向全身时对血管壁产生的压力 。人们俗称的上血压 ， 医学术语称为收缩压 ， 收缩压是心脏收缩时 ， 血液给动脉壁的压力；所谓下血压 ， 是心脏舒张时 ， 动脉血管回弹时测出来的血压 ， 称之谓舒张压 。老年人由于血管弹性减退小 ， 顺应性下降 ， 因此在收缩期射血时大动脉扩张力降低 ， 使收缩压憎高 ， 舒张期时则又不能保持血管腔内压力 ， 故舒张压降低 ， 造成脉压增大 。正常人的血压标准是收缩压130mmHg ， 舒张压低于 85 mmHg；轻度高血压是140~159／90~99 mmHg；中度高血压为160~170／100~109 mmHg；重度高血压是高过180／110 mmHg 。血压高到何时要采取治疗呢？凡超过140／90 mmHg的就要予以治疗 。在降压治疗中有些病人常问：没有头痛等症状 ， 但血压已超过正常水平 ， 需要治疗吗？回答是需要 。因为前面提到的脑中风、心肌梗死并发症是与血压的高度呈正相关的 ， 而与病人主诉并不一定相关 ， 有的人内向 ， 没有什么主诉 ， 而有的人特别敏感 ， 症状描述得很严重 ， 而不一定血压很高 。退一步讲 ， 即使没有症状 ， 但高血压对患者内脏的损害性是持续性的 ， 必须去除 ， 降低血压 。另一个常有人发问的话题是 ， 血压降到了正常范围就可以停药了吧 ， 回答是不可以 。因为所有降压药都只有在服药期间才有效 ， 如果血压一正常就停药 ， 那么血压或早或晚就要恢复到治疗前的水平 。所以 ， 降压药需要在医师的指导下长期服用 ， 并且逐步地小心地减少药物的剂量或种类 。在门诊中 ， 有的病人比较性急、担忧 ， 希望能将他的血压迅速降下来 ， 这对不对呢？这是不妥当的 。因为高血压是一个长期的缓慢过程 ， 过快的降低血压 ， 会造成重要的内脏血流量不足 ， 反而造成头晕、心悸等不适；除非是严重高血压患者 ， 为预防其发生急症意外而给予较快降低血压的特殊治疗 。对老年人的降压治疗更要注意防止其发生体位性低血压 ， 作者曾对60岁以上 107例病人测量其躺位到立位的血压 ， 发现有高血压的人 ， 均有体位性低血压的反应 ， 可能会因此而发生昏倒 。日常生活控制血压日常生活中的自我保健对控制血压十分重要 。如果是肥胖的人 ， 就必须要减轻体重 ， 当然不能去服减肥药 ， 而应是通过节制饮食和体育锻炼来实现 。在饮食方面 ， 大多数患者仅知道不宜多吃肥肉 ， 这不够 。应该注意膳食纤维 ， 纤维素可以降低血脂 ， 可以治疗糖尿病 ， 可以容易通便排泄胆固醇脂类 ， 对防治高血压、便秘、结肠癌都有益处 。限制钠盐 ， 在当今医学界也十分重视 。因为钠有潴留水作用 ， 增加了血容量 ， 使动脉压力升高 ， 对轻度的高血压患者食盐大约限制在每日5克 ， 血压也会平稳下来 。烟、酒、浓茶或咖啡是对任何疾病都没有益处的 。体育运动的运动量则根据个体而掌握 ， 如跳老年迪斯科 ， 慢骑自行车都是较好的耐力运动方式 。保持豁达、轻松的心境也是十分重要 。祖国医学中的气功是一种好方法 ， 因为气功可通过意念的诱导和气息的调整 ， 发挥自我调整和自我控制作用 ， 可以达到心静、体松、气和 ， 有利于血压的调节；同时 ， 气功可通过中枢神经系统的调节 ， 使交感神经张力降低 ， 而起降压效应 。怎样选用降压药物如何选择药呢？用药的原则是：要求达到血压逐渐降低至平稳；服药要求方便 。现有不少药是长效缓释片 ， 每日眼用1次即可 。单种降压药如果不能达到下降血压时 ， 应该2种 ， 甚至3种药物联合应用 ， 因为联合用药优于大剂量单种用药 。服用过程中 ， 不可以骤然停药或随便换药 。有资料证明 ， 血压控制不满意而换药的人约占一半（52%） 。在各类降压药使用过程中有一部分人会发生不良反应 ， 例如钙离子桔抗剂会引起水肿、潮红；利尿剂会影响血糖、血脂；β一阻滞剂会影响性功能、产生疲劳 。如有上述某一项不良反应 ， 要与医师联系 ， 及时换药 。总之 ， 高血压病是中老年人的常见多发病 ， 是导致冠心病、脑卒中的发病和死亡的主要危险因素；高血压病患者要予以十分重视 ， 应科学地降血压；治疗高血压 ， “表”是降压 ， “根”是保护患者的心、脑、肾等赃器 。
降压药分很多种 ， 作用机理不一样 ， 不良反应很难一下子说清楚 。
主要有利尿剂、ACEI、ARB、CCB、贝塔受体阻滞剂、阿尔法受体阻滞剂等等 。
推荐ACEI（依苏） ， 双侧肾动脉狭窄禁用 ， 可改善心室重构 。
ARB最好 ， 除了太贵 。【降压药降压原理】
