脑梗溶栓出血的后遗症,脑梗死溶栓的主要并发症有哪些?
脑梗死溶栓的主要并发症有哪些?脑梗死溶栓的主要并发症有：出血（尤其是脑出血）、再灌注损伤和血管再闭塞 。
这些并发症都可能使病情恶化 。（1） 出血所有的抗血栓药物在临床应用中均有可能并发出血 。
溶栓后出血以脑出血最为严重，也是溶栓治疗最严重的并发症 。（2） 再灌注损伤闭塞的脑血管经溶栓治疗再通后形成脑缺血的 再灌注损伤，是溶栓治疗的重要并发症 。
目前认为自由基损伤、钙超 载、脑水肿等是再灌注损伤的重要机制 。预防和治疗方面可采取：① 自由基清除剂：如依达拉奉；②钙通道阻滞药；③亚低温治疗等 。
（3） 血管再闭塞溶栓治疗再通后，血管再闭塞的发生率为 10%~20%，是溶栓患者病情好转后再加重的最常见原因 。其机制可 能与以下几点有关：①溶栓时，纤溶酶不但降解纤维蛋白或纤维蛋白 原，而且通过激活因子V加速凝血酶的形成，并直接激活血小板，导 致血浆和溶栓局部呈高凝状态，尤其是在溶栓后短期内更为明显；② 血栓溶解的同时，原有斑块仍然存在，是血栓再次形成的发源地，残留血栓具有高度的致栓性，是血栓扩大和再形成的根源 。
预防再闭 塞的治疗以抗凝或抗血小板聚集为主，但一般应在溶栓24h后复查头 颅CT证实无出血后进行 。
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【脑梗溶栓出血的后遗症,脑梗死溶栓的主要并发症有哪些?】
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