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血糖低为啥不可以溶栓,妈妈的糖尿病引起的并发症

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妈妈的糖尿病引起的并发症糖尿病急性并发症包括糖尿病合并感染、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、糖尿病高渗综合征和糖尿病乳酸性酸中毒 。
1. 糖尿病合并感染：糖尿病患者感染的发病率高，两者互为因果，必须兼治 。1.1 呼吸道感染：如急性或慢性气管和支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核等 。
其中，肺结核的发生率比非糖尿病者高2~4倍，糖尿病与肺结核二者都是消耗性疾病，对身体健康的影响很大，因此在治疗中二者必须兼顾 。每年对糖尿病人进行1~2次胸部X线检查，有助于早期防治呼吸系统疾病 。
【血糖低为啥不可以溶栓,妈妈的糖尿病引起的并发症】 1.2 泌尿系感染：也很常见，发生率仅次于呼吸道感染，女性与老年人尤为多见 。常见症状有尿频、尿痛、尿急，发热、全身不适等 。
尿常规检查可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长等 。1.3 皮肤感染：可发生各种化脓性感染，如毛囊炎、疖、痈等，需及时使用抗生素，必要时给予外科治疗 。
真菌也常可造成糖尿病人的皮肤感染，表现为脚癣、手癣、妇女外***白色念珠菌感染等 。因此，糖尿病人应保持皮肤清洁，避免损伤，对任何轻微的皮肤损伤都必须及时治疗 。
1.4 下肢坏疽：糖尿病人下肢多有神经病变和血管病变，足部容易受损导致感染，而且感染不好控制，容易扩散，甚至造成下肢坏死 。1.5 其他：糖尿病患者还容易发生牙周感染和牙龈发炎，接受手术后感染的危险性也增高，发生败血症的机会也比一般人高 。
2. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）: 3. 高渗性非酮症糖尿病昏迷： 4. 乳酸性酸中毒： 糖尿病慢性并发症包括大血管并发症（脑血管、心血管、下肢血管）、微血管并发症（肾脏、眼底）和神经并发症（感觉、运动、自主神经）等 。大血管并发症 1.糖尿病心脏病变： 1.1种类：包括：（1）心脏和大血管上的微血管病变；（2）特异性心肌病变；（3）心脏自主神经病变；（4）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），最为常见 。
1.2临床特点： （1）冠心病多而重：高2~4倍，45岁以下死于心脏病者高10~20倍 。本院发现2例27岁1型患者心脏病变严重； （2）女性保护作用消失：糖尿病时性别差异消失，女性增高4倍； （3）症状不典型：心脏神经功能障碍所致，1/3以上有无痛性心梗，静息时心动过速、心律紊乱、体位性低血压、难治性心力衰竭或休克，甚至造成猝死 。
1.3诊断方法： （1）心血管自主神经检查：心率快而固定，深呼吸及体位改变时心率差变小，体位性低血压 。包括：①静息心率>90次/分；②深呼吸时或卧、立位心率差4.0/2.7kPa(30/20mmHg) 。
(2)心电图：冠心病或高心病改变； （3）心功能：心阻抗图或超声心动图改变，如左心室射血前间期/射血时间比增加，射血分数下降，舒张期延长，心室顺应性减低等 。1.4治疗：以预防为主，治疗原则同一般冠心病 。
（1）控制危险因素：严格控制血糖、血脂和血压，必要时使用胰岛素、降脂及降压药物 。血糖140/180mg/dl以下，血压140/90mmHg以下，血脂正常，减肥，戒烟，限钠，避免低血糖及低血钾 。
（2）药物治疗：包括：①维生素与抗氧化剂：维生素B1、B2、C、E和富含硒的化合物等；②血管活性药物：消心痛、心痛定、硝酸甘油类；③抗栓药物：小剂量肠溶阿斯匹林、潘生丁及丹参制剂抗血栓药 。链激酶、尿激酶和组织纤溶酶原激活剂等溶栓药；④糖化反应抑制剂：如胺基胍 。
心绞痛或心梗者，治疗同非糖尿病者 。（3）外科治疗：包括经皮穿刺冠状动脉腔内血管成型术及冠状动脉搭桥术等，用于心绞痛反复发作而内科治疗无效者 。
2.糖尿病脑血管病变： 2.1临床特点：高3倍，致残致死率比西方国家更严重 。糖尿病、高血压、脑动脉硬化、血管内壁损伤、红细胞变应性下降、血液粘稠度的增加，使阻塞**变发生率明显升高，占脑卒中90%，脑出血患病率与非糖尿病患者相近 。
常见表现包括一过性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞、脑血栓形成及脑栓塞等，其中多发性中小动脉梗塞或腔隙性脑梗塞具有特征性 。约43%急性脑卒患者血糖升高 。
2.2诊断：先有糖尿病，或无糖尿病史，但脑卒中时血糖达到糖尿病诊断标准，脑卒中恢复后1个月以上血糖仍高于糖尿病标准者 。（1）详细询问病史：了解糖尿病家族史，本人高血压等慢**史，以发现糖尿病性脑血管病变，尤其是无症状性脑血管疾患 。
（2）细致体检：以发现相应的体征 。（3）实验室检查：包括血糖、糖化血红蛋白、血脂及血液流变学 。
（4）影像学检查：包括头颅磁共振、CT扫描、超声多普勒以及微循环检查等，有利于确定病变的部位、梗塞面积或出血量，排除脑瘤 。2.3治疗： （1）有效控制血糖、血脂及血压 。
（2）血管活性及溶栓药物：小剂量阿斯匹林可使脑卒中的发生率下降30%左右，也可以试用噻氯吡啶（Ticlopidine）、甲磺酸二氯麦角碱（co-dergocrine）、已酮可可碱（Trental）等 。（3）脑血管病变急性期：积极使用胰岛素，其他同非糖尿病者，如扩容、改善微循环、降低血小板聚集性、溶栓等，应注意避免糖尿病高渗性综合征或低血糖症的发生 。
（4）中医活血化瘀疗法 。（5）部分患者可行颈动脉扩张术 。
3.糖尿病下肢血管病变： 3.1临床特点：截肢率高5~10倍，致残的重要原因 。典型者为糖尿病足，指糖尿病患者因血管病变造成供血不足、因神经病变造成感 。

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