不寐的针灸治疗
不寐针灸治疗取手少阴经腧穴为主；针用或补或泻法,酌配灸法；穴取神门、三阴交、 四神聪 。不寐是指经常不能获得正常睡眠的病证 。轻者就寝后难以入睡 ， 或时寐时醒 ， 或寐后易醒 ， 醒后难以再寐 ， 甚者彻夜不眠 。
西医的神经衰弱等属本病范畴 。
【病因病机】
不寐的原因很多 ， 如七情、劳倦、久病、年迈体虚等 ， 其主要病机为心肝脾肾的阴阳失调 ， 气血失和 ， 以致心神失养或心神被扰 。
如因思虑过度 ， 劳逸失调 ， 或所愿不遂 ， 伤及心脾 ， 心伤则阴血暗耗 ， 神不守舍 ， 脾伤则生化之源不足 。血虚难复不能上奉于心 ， 则心神失养可致不寐 。或因惊恐、房劳伤肾 ， 肾阴耗伤 ， 阴不上承 ， 则心火独亢 ， 不能下交于肾 ， 心肾失交而神志不宁 ， 乃致不寐 。有因素体虚弱 ， 心胆虚怯 ， 故善惊易恐 ， 夜寐不宁 。或情志不畅 ， 肝火上扰 ， 以及饮食不节 ， 脾胃不和 ， 内扰心神等 ， 均可导致不寐 。
【辨证论治】
主症：不易入睡 ， 有难以入寐；有寐而易醒 ， 醒后不能再寐；亦有时寐时醒 ， 寐而不实 ， 甚至彻夜不寐等 。肝郁化火 ， 见心情急躁易怒 ， 头晕头痛 ， 不能入寐 ， 胁肋胀痛 ， 目赤口苦 ， 苔薄黄 ， 脉弦数 。痰热内扰 ， 见睡眠不实 ， 心烦懊恼 ， 脘闷噫气 ， 口苦痰多 ， 头晕目眩 。舌红苔腻 ， 脉滑 。阴虚火旺 ， 见心烦不寐 ， 头晕耳鸣 ， 健忘 ， 腰酸遗精 ， 手足心热 ， 舌质红 ， 脉细数 。心脾两虚 ， 可见多梦易醒 ， 心悸健忘 ， 头晕目眩 ， 肢倦神疲 ， 面色少华 ， 舌淡苔白 ， 脉细弱 。心虚胆怯 ， 见善惊易恐 ， 心悸多梦 ， 易惊醒 ， 舌质淡 ， 脉弦细 。
分析：失眠一症 ， 临床所见证情虽然不一 ， 但皆因心神不宁 ， 神不守舍所致 。肝郁化火 ， 肝郁气滞 ， 不得疏泄 ， 久而化火 ， 故心情急躁、易怒 。肝火上扰心神 ， 则不能入寐 。肝火上攻头目 ， 故头晕头痛目赤 。肝火挟胆气上扰 ， 故口苦 。火郁肝经 ， 故胁肋胀痛 。苔薄黄 ， 脉弦数为肝旺之象 。痰热内扰 ， 痰浊宿食遏中 ， 积而生熟 ， 痰热扰心故胸闷心烦懊恼噫气 ， 睡眠不实 ， 痰浊上蒙则头晕眩 ， 痰多 。火热上炎则口苦 。宿滞内停 ， 积湿生痰 ， 故苔腻 ， 脉见滑象 。阴虚火旺 ， 肾阴不足 ， 心火独亢 ， 故心烦不寐 。肾亏髓空 ， 故见头晕耳鸣 ， 健忘 。腰为肾之府 ， 肾失所养则腰酸 。肾虚精关不固 ， 则遗精 。阴虚火旺则手足心热 ， 舌红脉细数 。心脾两虚 ， 则血不养心 ， 神不守舍 ， 故兼多梦易醒 ， 心悸健忘 。血不能上奉于脑 ， 上荣于面,则头晕目眩 ， 面白少华 ， 舌淡苔白 。血少气衰 ， 则肢倦 ， 脉细弱 。心气虚则心神不宁 。胆气虚则善惊易恐 ， 易惊醒 。舌淡 ， 脉弦细 ， 均为气血不足之象 。
治则：宁心安神 。兼以平肝清火、清热化痰、滋阴降火、双调心脾、益气镇惊 。
处方：取手少阴经腧穴为主 。针用或补或泻法,酌配灸法 。穴取神门、三阴交、 四神聪 。
方义：不寐病位在心 ， 取心经原穴宁心安神 ， 三阴交穴交会三阴经 ， 可使脾气健和 ， 肝气疏泄 ， 心肾交通以达心气安宁 ， 四神聪可镇静安神 。三穴可宁心安神 。
随证选穴：肝郁化火加肝俞、胆俞、行间；痰热内扰加胃俞、足三里、内庭；阴虚火旺加心俞、肾俞、太溪；心脾两虚加心俞、脾俞；心虚胆怯加胆俞、大陵、丘墟 。
【其他疗法】
耳针：神门、心、肾、神经衰弱点、枕、皮质下、脑干 ， 刺用补法 ， 每次取一侧耳穴3～4个 ， 留针30分钟 ， 捻转2～3次 ， 每日1次 ， 10次为一疗程 ， 或埋针 ， 亦可用耳压王不留行籽 ， 每晚自行按压1～2分钟 ， 每周1～2次 。
灸法：取百会穴 ， 每晚临睡前 ， 用艾条温和灸法 ， 施灸10～15分钟 。
皮肤针：皮肤针轻叩脊柱两旁(0.5～3寸)、骶部及颞区 ， 使局部皮肤潮红即可 ， 每日或隔日1次 。
【按语】
针灸治疗不寐有较好疗效 ， 并可避免用安眠药而引起的毒副作用 。由其他疾病引起失眠需针对病因治疗 ， 配合心理疗法也很重要 。必要时作一些暗示 ， 往往收效更佳 。
【不寐的针灸治疗】
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