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呕吐的针灸治疗

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呕吐针灸治疗取足阳明、任脉及手厥阴经腧穴为主；针用或补或泻，寒者留针多灸，热者疾刺速出不灸或可配合刺血 。呕吐是临床常见证候 。以胃内容物突然上逆吐出为其主症 。古代以有声无物谓之呕，有物无声谓之吐，临床上呕与吐常同时发生，故合称呕吐 。
西医的急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、胃神经症、胆囊炎、胰腺炎等病出现呕吐症状时，均可参照本病治疗 。
【病因病机】
呕吐的发生主要由于病邪犯胃，浊气上逆或胃虚失和、气逆而上所致 。如风、寒、暑、湿之邪和秽浊之气，侵犯胃腑，致胃失和降，气逆于上则发呕吐；或饮食不节，过食生冷肥甘，误食腐败不洁之物，损伤脾胃，导致食滞不化，胃气上逆而呕吐；或因怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆，忧思伤脾，脾失健运，致胃失和降而呕吐；或因劳倦内伤，中气被耗，中阳不振，寒浊阻滞，聚而生痰，积于胃中，饮邪上逆，也可发生呕吐 。
【辨证论治】
主症：寒邪犯胃，症见时吐清水或痰，食久乃吐，喜暖畏寒，大便溏薄，舌苔白，脉迟 。若食滞胃肠 。症见脘腹胀满或疼痛，食入更甚，嗳气厌食，便秘矢气，舌苔厚腻，脉滑实 。若痰饮停胃，症见呕吐痰涎，胸满痞胀，饮水则吐或见心悸，头目眩晕，舌苔白腻，脉滑 。若肝气犯胃，症见胁痛呕酸，多烦善怒，舌苔薄腻，脉弦 。若脾胃虚寒，症见饮食稍有不慎呕吐即作，倦怠乏力，纳差便溏，苔薄，脉弱无力 。若胃阳亏虚，时时频呕，呕吐少量食物粘液，饥不欲食，口燥咽干，大便干结 。舌红少津，脉细数 。
分析：寒邪客胃，气机受阻，水湿难化，气滞痰饮内停故吐清水或痰涎 。脾胃受邪，纳运无力则食久乃吐，大便溏薄，寒得暖则症轻，舌苔白，脉迟为寒邪内客之象 。属食滞胃肠者，宿食不消，气机受阻，脘腹胀满或疼痛，食入更甚，嗳气 。伤食则厌食 。食滞于中，升降失常故便秘矢气 。舌苔厚腻，脉滑是食滞内停之象 。属痰饮停胃者，脾失健运 。胃失和降，痰饮内停故胸脘疼胀，呕吐痰涎，饮水则吐 。痰饮上犯，清阳不展则头目眩晕 。水气凌心则心悸 。舌苔白腻，脉滑为痰饮停留之象 。属肝气犯胃者，气滞不舒则胁痛，呕吐吞酸，多烦善怒 。舌苔薄腻，脉弦为气滞肝旺之象 。属脾胃虚寒者，腐熟无力则饮食稍有不慎即吐 。水谷精微不能化生，气血亏虚则倦怠乏力 。胃气虚弱则脾难运化故纳差便溏 。舌苔薄，脉弱无力为脾胃不足之象 。属胃阴亏虚者，虚热于内，胃失和降则时时干呕，并呕吐少量食物粘液，胃失濡润, 受纳无权则饥不欲食，津液损耗则口燥咽干，大便干结 。舌红少津，脉细数为津液耗伤，内生虚热之象 。
治则：和胃降逆止呕 。兼以散寒、导滞、化痰、舒肝、健脾养胃等 。
处方：取足阳明、任脉及手厥阴经腧穴为主 。针用或补或泻，寒者留针多灸，热者疾刺速出不灸或可配合刺血 。穴取中脘、 内关、 足三里 。
方义：中脘是胃的募穴，足三里为胃合穴，两穴相配以和胃降逆 。内关为手厥阴经络穴，手厥阴经脉下膈络三焦，故有宣通上中二焦气机的作用，三穴相配，以达宽胸和胃止呕目的 。
【呕吐的针灸治疗】 随证选穴：寒邪客胃加胃俞并用艾灸或拔罐；食滞胃肠加下脘、里内庭；痰饮停胃加丰隆、公孙，肝气犯胃加太冲、阳陵泉，脾胃虚寒加脾俞、胃俞、章门，并可灸；胃阴亏虚加三阴交、照海、内庭 。
【其他疗法】
穴位注射：取上述穴位用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5毫升，每日1～2次，各穴交替使用 。
耳针：胃、交感、神门、膈、皮质下、肝 。初次针刺宜稍轻，每次选3～4穴，留针20～30分钟，每日1次，3～5次为一疗程 。症状缓解后，可配合压丸法巩固疗效 。
【按语】
针灸治疗呕吐有一定疗效，尤其对急性呕吐收效较快，但对上消化道严重梗阻、癌肿引起呕吐，以及脑源性呕吐，针灸仅能作为急症处理，应重视原发病的治疗 。平时应注意饮食调理，切忌进食生冷、辛辣之物及味道浓厚的调味品 。

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