急性脑梗溶栓治疗原则,急性脑梗塞溶栓应该如何治疗?
急性脑梗塞溶栓应该如何治疗?溶栓治疗的安全时期窗,关于溶栓治疗的安全时期窗,目前国际上尚无定论 。
受动物实验提示多数学者认为,急性脑梗死的治疗时间窗是3-6个小时,美国国立卫生研究院的rt-PA临床试验将时间窗定在3小时之内 。临床应用与临床疗效,常用溶栓剂,目前理想的溶栓药和最佳溶栓方案尚未明确 。
实验和临床较为常用的溶栓药物包括链激酶(SK)、尿激酶(UK)、组织或重组型纤溶酶原激素活剂(t-pa/rt-pa) 。脑梗死溶栓治疗最主要的并发症的颅内出血,分为脑实质出血(PH)和出血性梗死(HI)SK、UK、t-pa三种药物HI总发生率的百分之十,PH约百分之五 。
【急性脑梗溶栓治疗原则,急性脑梗塞溶栓应该如何治疗?】PH几乎百分之百发生在溶栓治疗的24小时内 。综上所述,急性脑梗死的溶栓治疗确实可以使闭塞的血管早期再通,使临床症状及体征明显改善,但也有一定有潜在危险性,关键是要抓住治疗时机,选择合适的患者、药物和剂量进行联合治疗 。
什么是急性脑梗死的溶栓治疗?急性脑梗死发生时,最好的办法就是尽快 恢复缺血脑组织的血液供应 。
目前较为有效 的方法之一是应用药物将血栓溶解,使血管再通,恢复缺血区血液供应,这就是人们通常所说的溶栓疗法 。依给药途径目前分为两种方法:静脉滴注给药,即静脉溶栓,将溶栓所用药物通过静脉注人患者血管内,再通过血液循环把药物带到缺血部位发挥作用,以达到溶栓目的 。
动脉溶栓,又叫选择性动脉溶栓,属于血管介人性治疗,是一项相对较新的治疗技术 。方法为先进行动脉穿刺,脑血管造影,在确定病灶位置以后,再将溶栓药物直接注人到被血栓堵塞的动脉,甚至可以直接注人到血栓内,以达到治疗目的 。
动脉溶栓还有另一个好处,即注人溶栓药物后,还可再次进行血管造影,确定血管是否再通,以了解治疗效果 。
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