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溶栓禁忌症患者需要签字吗,溶栓治疗的患者的禁忌证有哪些?

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溶栓治疗的患者的禁忌证有哪些?禁忌证：①近期（2?4周）有活动性内脏出血（胃肠道溃疡出血、咯 血、痔疮出血等）；②中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形；③既往发生过出 血性脑卒中，半年内发生过缺血性卒中或脑血管事件；④未排除主动脉夹 层；⑤人院时严重且未控制的髙血压（>180/110mmHg）或慢性严重髙血 压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期 （2?4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（>10分钟） 的心肺复苏；⑧近期（3周内）外科大手术；⑨近期（2周内）曾有在不能压迫 部位的大血管行穿刺术 。
溶栓治疗的禁忌证包括什么?(1)既往任何时间脑出血病史 。
（2）脑血管结构异常（如动静脉畸形） 。（3）颅内恶性肿瘤（原发或转移） 。
（4）6个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血史（不包括3小时内的缺血性卒中） 。（5）可疑主动脉夹层 。
（6）活动性出血或者出血素质（不包括月经来潮） 。（7）3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤 。
（8）慢性、严重、没有得到良好控制的高血压或目前血压严重控制不良（收缩压≥180mmHg或者舒张压≥llOmmHg） 。(9)痴呆或已知的其他颅内病变 。
（10）创伤（3周内）或者持续>10分钟的心肺复苏，或者3周内进行过大手术 。（11）近期（4周内）内脏出血 。
（12）近期（2周内）不能压迫止血部位的大血管穿刺 。（13）感染性心内膜炎 。
（14）5天至2年内曾应用过链激酶，或者既往有此类药物过敏史（不能重复使用链激酶） 。（15）妊娠 。
（16）活动性消化性溃疡 。（17）目前正在应用抗凝剂[国际标准化比值（INR）水平越高，出血风险越大] 。
另外，根据综合临床判断，患者的风险/效益比不利于溶栓治疗，尤其是有出血倾向者，包括严重肝肾疾病、恶病质、终末期肿瘤等 。由于流行病学调查显示中国人群的出血性卒中发病率高，因此，年龄≥75岁患者应首选PCI，选择溶栓治疗时应慎重，酌情减少溶栓药物剂量 。
静脉溶栓的禁忌证是什么?绝对禁忌证： （1）TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者 。
（2）病史和体检符合蛛网膜下腔出血 。（3）两次降压治疗后血压仍高于185/110mmHg 。
(4)治疗前CT检查发现有出血、占位、水肿、肿瘤、脑动静脉畸形 。（5）在过去14天内有大手术和创伤 。
（6）活动性内出血 。（7）7天内进行过动脉穿刺 。
（8）病史中有血液学异常以及任何原因的凝血、抗凝血疾病 。（9）正在应用抗凝剂 。
相对禁忌证： （1）意识障碍 。（2）CT显示早期大面积病灶 。
（3）2个月内进行过颅内和脊髓内手术 。（4）过去3个月患有卒中或头部外伤 。
（5）前21天有消化道和泌尿系出血 。（6）血糖小于 2 。
7mmol/L 或大于 22 。2mmol/L 。
(7)卒中发作时有癫痫 。（8）以往有脑出血史 。
（9）妊娠 。（10）心内膜炎，急性心包炎 。
（11）严重内科疾病，包括肝肾功能衰竭 。

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