脑梗死一了还可以溶栓吗,腔隙性梗死能否进行溶栓?请教教
腔隙性梗死能否进行溶栓?请教教腔隙性脑梗塞是指由脑血管深穿动脉阻塞后形成的微梗塞灶，由吞噬细胞清除梗塞区软化的脑组织而遗留下不规则的腔隙而言 。
临床表现并非所有的腔隙性脑梗塞都产生临床症状，有时系ct，核磁共振成像或尸体解剖时偶然发现 。对持续性高血压患者产生轻微的神经障碍时应想到腔隙性脑梗塞的可能 。
临床上表现较为特异的有以下五型①：单纯运动障碍：为最常见的类型（约占2/3病例） 。产生轻偏瘫而不伴失语、感觉障碍或视野缺损 。
病灶多在对侧内囊或脑桥 。②构吞障碍—手笨拙综合症，约占20% 。
表现为中枢性面轻瘫和舌瘫，伴有构音不清、吞咽呛咳、手的精细运动欠灵、指鼻试验欠稳，有的出现锥题束症 。病灶在脑桥基底部或内囊前肢及膝部 。
③单纯感觉障碍：约占10% 。表现为偏身感觉异常或丧失 。
病灶在对侧丘脑腹后外侧核 。④共济失调性轻偏瘫：共济失调和无力下肢重于上肢、伴有锥体束症，其共济失调不能完全用无力来解释 。
病灶多在对侧幅射冠汇集至内囊处或在脑桥基底部皮层脑桥通路受损 。⑤纯感觉性：突起一侧面、臂、腿部感觉异常或减退、很少或不伴运动障碍 。
病灶在丘脑腹后核区 。没有溶栓的必要！ 。
最近3个月刚患过脑梗死,为什么医生说不能溶栓了溶栓治疗确实是目前有效治疗脑梗死的方法，但溶栓治疗远非 人们想象的那样简单 。
实际上溶栓治疗并非所有患者都可以进行，而是有的人适合，有的人不适合 。总体来说，溶栓利远大于弊，但应 警惕出血并发症 。
溶栓药物的应用，可能会引起全身血液凝固功能 的降低，导致出血的发生，包括皮肤黏膜出血、全身脏器出血、脑出血 等，这些可以加重病情，甚至危及生命 。因为溶栓治疗有这些风险，所以需严格选择需要溶栓治疗的患者 。
如果最近刚患脑梗死，不仅 是超过溶栓时间窗不能进行溶栓，而且脑梗死发生后，脑组织已发生 坏死，血管内膜受损严重，局部缺血脑组织血管脆性增加，极易出现继发性脑出血 。尤其是最近3个月内更容易出血，所以就不能进行溶 栓治疗了 。
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