急性期溶栓最佳治疗方法,急性脑梗塞溶栓应该如何治疗?
急性脑梗塞溶栓应该如何治疗?溶栓治疗的安全时期窗，关于溶栓治疗的安全时期窗，目前国际上尚无定论 。
受动物实验提示多数学者认为，急性脑梗死的治疗时间窗是3-6个小时，美国国立卫生研究院的rt-PA临床试验将时间窗定在3小时之内 。临床应用与临床疗效，常用溶栓剂，目前理想的溶栓药和最佳溶栓方案尚未明确 。
实验和临床较为常用的溶栓药物包括链激酶（SK）、尿激酶（UK）、组织或重组型纤溶酶原激素活剂（t-pa/rt-pa） 。脑梗死溶栓治疗最主要的并发症的颅内出血，分为脑实质出血（PH）和出血性梗死（HI）SK、UK、t-pa三种药物HI总发生率的百分之十，PH约百分之五 。
PH几乎百分之百发生在溶栓治疗的24小时内 。综上所述，急性脑梗死的溶栓治疗确实可以使闭塞的血管早期再通，使临床症状及体征明显改善，但也有一定有潜在危险性，关键是要抓住治疗时机，选择合适的患者、药物和剂量进行联合治疗 。
溶栓是急性脑梗死患者的最佳治疗方法吗?研究表明，溶栓治疗是符合条件的急诊脑梗死患者最佳的治疗方法，如 果能够尽快地对脑梗死患者迅速诊断，在发病后3~6小时以内实施溶栓治疗，大多数患者会恢复正常，避免致残和死亡等悲剧发生 。
梗死组织周边存在缺 血损伤区（半暗带），是缺血性卒中现代治疗的基础 。即使是脑梗死早期，病 变中心部位已经是不可逆性损害，但是及时恢复血流和改善组织代谢就可以 抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死 。
大多数脑梗死是 血栓栓塞引起的颅内动脉闭塞，因此，血管再通复流是最合理的治疗方法 。已有确切的证据表明，缺血性脑卒中发病3小时内应用重组组织型纤溶 酶原激活物的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性，而且还大大改善了生存者的生活质量 。
现在，美国FDA及欧洲国家均已批准 了其临床应用3我国“九五”攻关的随机双盲研究结果表明，对脑CT无明显 低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者，在发病6小时之内，采用尿 激酶静脉溶栓治疗是比较安全、有效的 。动脉溶栓较静脉溶栓治疗有较高的血管再通率，但其优点被耽误的时间所 抵消 。
一个随机对照研究显示，对发病6小时之内采用重组尿激酶原动脉内溶 栓治疗大脑中动脉闭塞的缺血性卒中患者初步证实是安全、有效的，但这一结论尚需进一步证实 。病例研究提示，对基底动脉闭塞时间较长的患者采用溶栓 治疗也可能有益，由于基底动脉血栓形成的死亡率非常高，而溶栓治疗可能是 唯一的抢救方法，因而溶栓治疗的时间窗和适应证可以适当放宽 。
要想成功抓住这个宝贵的治疗时机，我们f必须在发病早期，及时发现 和识别脑梗死的各种症状，并且迅速将患者送往有治疗能力的医院 。
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