新一代降糖灵
降糖灵的降血糖作用机制 ， 与疏腮类不同 ， 并不刺激胰岛B细胞释放胰岛素 ， 而是通过抑制肠吸收葡萄糖 ， 增加周围组织利用葡萄糖 ， 加强胰岛素与受体结合后进入细胞的作用 ， 以及抑制肝糖异生、肝糖输出等作用 ， 从而使血糖下降 。
本药主要用于轻、中型糖尿病人 ， 特别是肥胖者 ， 有效率为62％～88％ 。对使用胰岛素治疗的病人若适当配合降糖灵口服 ， 不仅可减少胰岛素用量 ， 并可加强胰岛素降血糖的作用 。
降糖灵有两种制剂：一种是片剂 ， 很常用 ， 每片25毫克 。开始剂量25毫克 ， 每天2～3次 ， 于饭中或饭后服用 ， 或同时服抗酸药 ， 以减少胃肠反应 。其降血糖作用一般在1～2周内出现 。根据疗效和反应 ， 逐渐增量 ， 约数天至I周调整1次 ， 一般每天剂量要求在50～100毫克以内 ， 每天员大剂量不应超过150毫克 。否则 ， 由于有效剂量与毒性反应剂量很接近 ， 当每天超过100毫克时 ， 常会出现胃肠反应等 。另一种是长效胶囊制荆 ， 每丸50毫克 ， 吸收较慢 ， 可减少胃肠反应 。长期服用此药 ， 可使病人体重逐渐下降 ， 约95％见效 ， 并为有效减肥药之一 。当服用硫脲类降糖药失效时 ， 采用本药口服仍有半数有效 。在糖耐量减低病人中试用 ， 也可有半数获效 。降糖灵一次日服后 ， 2～3小时内血糖下降 ， 半衰期3小时 ， 作用维持4～7小时 。若口服按时分解的胶囊制剂 ， 则一次口服质可维持有效作用8～12小时 。24小时内有90％从尿中排出 。
主要副作用是胃肠道反应 ， 有厌食、日于、日苦、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等症状 。大剂量时较易发生 ， 减量或停药后反应即可消失 。用大剂量降糖灵 ， 则易引起乳酸性酸中毒 。这种情况尤其见于有肝或肾功能不全者 。因为降糖灵由肝脏代谢分解 ， 且以原形从肾随尿排出 。肝功能不全者 ， 乳酸代谢受阻；肾功能不全者 ， 乳酸从尿中排泄障碍 ， 导致乳酸增多面积聚 ， 故即使是治疗量的降糖灵 ， 也可引起酮症或乳酸性酸中毒 。有心力衰竭及肪功能低下者 ， 由于缺氧也容易产生高乳酸 。因此 ， 对有肝、肾及心肪疾病者伴糖尿病人 ， 不宜使用降糖灵 ， 尤其每日剂量超过75毫克时 ， 易发生乳酸性酸中毒 。
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