溶栓疗法适应症龄,溶栓适应症
溶栓适应症不知道你要治疗什么病 。
若是脑梗塞 ， 适应症如下：
1 。发病6小时内；
2 。头颅CT未见脑出血和明确脑梗死病灶者；
3 。年龄在18岁以上 ， 75岁以下；
4 。近3个月来未作过大手术者 ， 无消化道及其他出血性疾病史；
5 。血压在185/110mmHg以下 ， 血糖正常；
6 。血小板计数10万/mm3以上；
7 。无明显肝肾功能损害；
8 。病人本人及家属理解与合作（一定要家属或者病人签字） 。
临床老年医学常识中常用的溶栓药物有哪些常用的溶栓药物有尿激酶（U速）、链激酶（速）和重组组织型纤溶酶原激活剂 。
三者溶栓皋相仿 ， 临床上可根据条件选用 。rPA可能对血栓有较快的溶解作用 。
尿：按体重20000U速持续静脉滴注2小时 。另可考虑12小时溶栓方案负荷量 4400114 ， 静脉注射10分钟 ， 随后以2200U（速h）持续静脉滴注12小时 。
链酶负荷量250 000U ， 静脉注射30分钟 ， 随后以100 000Uh持续静脉滴注24小时 。链激酶具有抗原性 ， 故用药前需肌内注射苯海拉明或地塞米松 ， 以防止过敏反应 。
AO持续静脉滴注2小时 。新型溶栓药物瑞替普酶（replae,rPA ）在某些国家已经开始应用 ， 国内推荐PA50至100 连续静脉滴注2小时 ， 其较尿激酶能更快的发挥作用 。
溶除治疗结束后 ， 应每2 4小时测定一次P或AP ， 当其水平低于正常值的2倍时 ， 即 应重新并始规范的UHLWH治疗 。出血是溶栓治疗的主要并发症 ， 随年龄增加 ， 大出血的危险性相应增加 。
大面积P发 生时 ， 不应将年龄作为溶栓治疗绝对禁忌证 ， 此时应把抢救生命作为第一位考虑的因素 。
何为溶栓疗法所谓溶栓疗法就是使用药物 ， 使血栓溶解 ， 达到血管再通的目的 ， 从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应 。
由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分 ， 所以 ， 目前主要使用溶解纤维蛋白的药物 ， 进行溶栓治疗 。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂 。
具体方法：（1）链激酶：能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶 ， 而使血栓溶解 。常用剂量50万单位加入生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注 ， 30分钟内滴完 ， 维持量每小时5 ~10万单位 ， 直至血栓溶解或病情不再发展为止 。
一般用12小时至5天 。但因链激酶有抗原性和致热物质 ， 用后常出现明显的副作用 ， 所以一般不用此药 。
（2）尿激酶：能激活纤维蛋白原而溶解血栓 。常用量1~2万单位加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注 。
每日1~2次 ， 连续5 ~7天 。（3）组织型纤维酶原激活剂：对血块有专一性 ， 能选择性地作用于血栓局部 ， 不引起全身性纤溶状态 ， 使用较安全 ， 无过敏反应 ， 但由于药源较少 ， 现仍未被临床广泛应用 。
近年来 ， 采用溶栓疗法治疗缺血性中风 ， 使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复 ， 取得了可喜的效果 。然而溶栓疗法有造成梗塞部位出血的危险 ， 若掌握不好适应症和禁忌症 ， 可使病情加重 ， 甚至危及生命 。
因此 ， 该疗法应在有条件的医院 ， 在有经验的医生指导下进行 。运用溶栓疗法的原则：在治疗前必须作CT检查 ， 排除脑出血性疾病 。
确诊为脑梗塞者 ， 脑脊液检查应无色透明 ， 红细胞在0.3*109/L以下 ， 血压低于180/110毫米汞柱 ， 血小板计数 ， 出凝血时间 ， 凝血酶原时间及活性度等检查 ， 均在正常范围以内 。同时 ， 还应选择最佳的治疗时机 。
一般来说 ， 应在发病6小时以内进行 ， 超过12小时者疗效不佳 ， 且易引起脑出血等严重副作用 。为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期应用呢？这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差 ， 脑缺血如持续数小时后 ， 就不可避免的发生脑组织缺血坏死 。
其缺血坏死的范围多在6~12 小时内固定 ， 而脑组织缺血坏死的范围一旦固定 ， 再给予溶栓治疗 ， 能使闭塞的血管恢复供血 ， 但却不能使脑组织坏死的范围缩小 ， 相反 ， 还可发生出血性脑梗塞 。因此 ， 对缺血性中风来说 ， 时间就是生命 ， 发病后应尽早送医院抢救治疗 。
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【溶栓疗法适应症龄,溶栓适应症】
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