脑卒中溶栓后再灌注损伤,脑梗塞后缺血再灌注损伤的防治原则是什么
脑梗塞后缺血再灌注损伤的防治原则是什么为了防治再灌注损伤，可采取以下措施 。
（1）尽早恢复血流，尽量减少缺血时间 。（2）再灌注时低流、低压、低温，前二者意义在于灌注的氧的供应不致突然增加引起氯自由基生成，后者使代谢降低，代谢产物积聚减少 。
（3）清除自由基 应用低分子清除剂（维生素E、A、C、辅酶Q10等）及酶性清除剂（超氧化物歧化酶等） 。（4）钙拮抗剂应用能阻滞缺血时开放的钙道，对缺血性脑组织有保护作用 。
（5）改善缺血组织代谢 外源性ATP恢复细胞膜功能，改善氧化磷酸化受阻如给氢醌，细胞色素C等 。
再灌注对心肌梗死预后的影响怎样目前一般认为，早期和晚期恢复冠状动脉前向血流，均可以改善左室功能、降低心肌梗死后发病率和（或）死亡率 。
Cigarroa等研究了仅存在梗死有关血管病变的179例患者，64例有部分或完全前向血流患者，在其随访期中，不稳定性心绞痛、充血性心衰的发病率及死亡率均较有较少前向血流患者减低 。Kersschot等发现，心肌梗死再灌注成功后室性心动过速和猝死的发生率降低 。
但与其他治疗方法一样，再灌注治疗也有它不利的一面，因为再灌注不仅损伤坏死区内微血管，导致心肌内出血，而且可能引起再灌注性心律失常 。Lie等报道，出血不仅扩展了缺血损伤的面积，而且损害了组织学上的梗死愈合过程 。
再灌注性心律失常可加剧心功能障碍，甚至引起严重后果 。再灌注对预后产生较好影响的机制有3方面 。
【脑卒中溶栓后再灌注损伤,脑梗塞后缺血再灌注损伤的防治原则是什么】（1）对左室重构产生影响：再灌注可阻止梗死区膨展和左室扩大 。因梗死区膨展导致左室容量和压力增髙，引起后期进行性左室扩大 。
而左室大小与充血性心衰、室性心律失常和猝死有关 。（2）再灌注患者后电位出现率低，后者与室速和猝死有关 。
再灌注影响心脏电生理稳定性的机制为：促进梗死愈合，使梗死组织更均一；减少室壁瘤形成，使电不稳定性可能性减少；再灌注阻止透壁性梗死，保护心外膜交感神经纤维，降低室颤发生的可能 。（3）侧支循环的形成：再灌注开放的冠状动脉是多支血管病变患者侧支循环的来源，这可减轻邻近缺血，减小因其他血管阻塞导致的梗死大小；同时，开放的冠状动脉为外科医生提供了冠状动脉搭桥手术的一个选择点 。
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