草丁图书馆

  1. 首页 > 生活百科 >

抗凝溶栓治疗观察重点有哪些,简述溶栓治疗时的观察要点有哪些?

生活百科

简述溶栓治疗时的观察要点有哪些?心理护理 1.1溶栓前首先护士的工作做到有条不紊 ， 忙而不乱 ， 以娴熟的护理技术打消患者的不良情绪；其次 ， 溶栓期间应尽量陪在患者身边 ， 及时听取患者的主诉 ， 给予相应的心理支持 ， 并且出现并发症及不良反应 ， 及时抢救处理；必要时可予以小剂量的镇静剂 。
1.2用药过程中护理重点应放在与患者交谈方面 ， 了解患者的不同心理活动以及家庭情况 ， 针对不同原因 ， 争取家属及单位的配合 ， 同时最好给患者安慰的话语 ， 分散病人注意力 。1.3溶栓后工作重点应取得患者信任 ， 耐心倾听患者诉说 ， 同情患者 ， 告知疾病是暂时的 ， 只要度过这段危险期 ， 还可以正常生活 ， 同时做好家属工作 ， 让家属和亲友多抽时间陪伴 。
2 溶栓过程的护理 2.1溶栓指标监测 熟练掌握临床冠脉再通标准 。溶栓即刻及以2小时内每30mm描记18导联心电图 ， 详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值 ， 特别注意观察ST-T演变 ， 以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常 ， 对前壁心肌梗死应做好胸导位置标记 ， 以便前后比较 。
询问主诉 ， 溶栓时每15分钟记录1次胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等；溶栓前及溶栓后每2小时抽血查心肌酶谱1次 ， 共10次；心电监测及时发现溶栓2小时内是否有再灌注心律失常；监测APT T时间；同时严密监测生命体征 ， 监测血压、心率、脉搏 ， 以防并发症 ， 及时采取抢救措施 。2.2溶栓不良反应及并发症 2.2.1出血是溶栓治疗最常见的并发症 ， 要求护士严密监测生命体征 ， 同时注意意识状态变化 ， 观察穿刺点、皮肤粘膜、牙龈、消化道、尿色及痰的颜色 ， 注意有无出血 ， 及时调整治疗方案 。
注意监测APTT时间 ， 避免过长 ， 增加出血几率 。2.2.2再灌注心律失常（RA）是溶栓再通的评价指标之一 ， 根据RA多发时间 ， 有预见性地观察心电示波变化 ， 密切注意有无室早、室速、RonT等现象 ， 警惕室颤、高度房室传导阻滞等致死性心律失常的发生 ， 要严密注意心电监测的心律变化 ， 护士应及时通知并配合医生 ， 做好有效的抢救措施 。
3 溶栓后的护理 帮助患者依据具体病情制定渐进性活动计划 。指导低脂饮食 ， 以清淡易消化高纤维素饮食为主 。
【抗凝溶栓治疗观察重点有哪些,简述溶栓治疗时的观察要点有哪些?】排尿及排大便不畅者 ， 应及时予以留置尿管、缓泻剂通便或低压灌肠治疗 。在患者病情稳定后 ， 普及健康教育 ， 定期复查 。
抗凝治疗与溶栓治疗在什么情况下应用抗凝药有减少血小板黏合及聚集作用 ， 使血液黏稠度及凝固 性降低 ， 并有溶解纤维蛋白的作用 ， 可防止心源性栓塞性脑梗死 ，  旨在预防动脉硬化性脑梗死 ， 并阻止动脉硬化性脑梗死继续发展 。
当大血管有血栓发生 ， 造成血管狭窄、血流减少但尚未致血管闭塞 时 ， 使用抗凝药可预防远端因栓子脱落所致的血管栓塞 。常用的 抗凝药有肝素、香豆素类、阿司匹林 。
溶栓治疗的目的是溶解、消除已经形成的动、静脉血栓 ， 恢复 其循环功能 ， 从而使受阻血管灌流区域的组织重新获得血、氧供 应 。溶解血栓的药物有尿激酶和阿替普酶（n-PA） 。
前者能激活 体内的纤维蛋白酶原 ， 转变为纤维蛋白酶 ， 使纤维蛋白溶解 ， 从而 消除血栓；后者特点是定向作用于血栓部位 ， 使纤维蛋白溶解酶原 转变为纤维蛋白溶解酶 ， 从而使纤维蛋白溶解 。抗凝疗法和溶栓疗法 ， 在动脉硬化性脑梗死和栓塞性脑梗死 所致的急性脑梗死的应用方面有一定的实用价值 。
在脑血管疾病 中 ， 适用于短暂性脑缺血发作、进行性动脉硬化性脑梗死、栓塞性 脑梗死 ， 尤其是椎-基底动脉血栓 。本疗法应由医生严格掌握 ， 还 要借助某些实验指标来使用 。
对于完全性脑梗死症状已恒定时 ，  疗效较差 ， 且有促成出血性脑梗死的可能 。（1） 应用抗凝或溶栓疗法必须具备下列条件① 脑脊液无色透明 ， 红细胞在0 3X109/升以下 。
如红细胞 超过0 。5X109/升则应慎重 ， 或在复查之后再予考虑 。
② 血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及活动度、优球蛋白溶解时间、纤维蛋白原、肝功能、肾功能检查在正常范围 以内 。③ 收缩压 。
脑梗塞溶栓如何抗凝指南1.2.2术前预备：溶栓前后必需进行各项辅助检察 ， 如血陈规、出凝血时间、凝血酶原时间等 。溶栓前做好心电、血压监测 。
1.2.3给药方法：遵医嘱严厉根据患者质量计算用量进行药物配制2： ， 严厉操控滴数 。先将总剂量的102分钟内静脉推注 ， 剩余90的量随后60分钟内均速微量泵入 。用药期间紧密观测患者生命体征及意识改变 。
1.3疗效判定标准：参照全国第四次脑血管会议制定的疗效评定标准 。基本治愈：意识恢复正常 ， 肌力4-5级 ， 生活自理；显效：症状明显好转 ， 偏瘫、失语基本恢复 ， 能独厉行走 ， 肌力进步2级以上；好转：自觉症状有减轻 ， 肌力恢复1级以上 ， 但生活不能自理；
脑梗塞溶栓如何抗凝指南1.2.2术前预备：溶栓前后必需进行各项辅助检察 ， 如血陈规、出凝血时间、凝血酶原时间等 。溶栓前做好心电、血压监测 。
1.2.3给药方法：遵医嘱严厉根据患者质量计算用量进行药物配制2： ， 严厉操控滴数 。先将总剂量的102分钟内静脉推注 ， 剩余90的量随后60分钟内均速微量泵入 。用药期间紧密观测患者生命体征及意识改变 。
1.3疗效判定标准：参照全国第四次脑血管会议制定的疗效评定标准 。基本治愈：意识恢复正常 ， 肌力4-5级 ， 生活自理；显效：症状明显好转 ， 偏瘫、失语基本恢复 ， 能独厉行走 ， 肌力进步2级以上；好转：自觉症状有减轻 ， 肌力恢复1级以上 ， 但生活不能自理；

抗凝溶栓治疗观察重点有哪些,简述溶栓治疗时的观察要点有哪些?

文章插图

    推荐阅读


    上一篇：调酒用什么白兰地

    下一篇：盘点《星辰大海》中的八大美女演员，年过四十的刘涛在剧中演少女