关于急性溶栓的报道,严重的急性动脉栓塞的溶栓治疗如何进行?
严重的急性动脉栓塞的溶栓治疗如何进行?常用的溶栓药物① 链激酶（Streptokinase, SK）：是从丙组片溶血性链球菌分离纯化 的细菌蛋白，与纤溶酶结合形成激活型复合物，使其他纤溶酶原转变成 纤溶酶 。
链激酶具有抗原性，至少6个月内不能再应用，作为循环抗体 可灭活药物和引起严重的过敏反应 。② 尿激酶（Urokinase,UK）：是从人尿或培养的人胚肾细胞分离所 得，无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓作用 。
③ 阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂，rt-PA）：是新型溶栓剂，用各种细胞系重组DNA技术生产，阿替普酶（rt-PA）亦无抗原性，直接 将纤溶酶原转变成纤溶酶，对纤维蛋白比SK或UK更具有特异性（较少 激活全身纤溶酶原） 。溶栓方案① 链激酶（SK）：负荷量25万U, 30min静脉注射，然后10万U/h，连续24h静脉给药 。
② 尿激酶（UK）：负荷量4400U/kg, lOmin静脉注射，然后 4400U/(kg'h)，连续12~24h静脉给药 。③ 阿替普酶（rt-PA）：需先lh泵入50mg观察有无不良反应，如无则 贯序在第2小时内泵入另外的50mg 。
溶栓前准备、注意事项以及并发症的处理① 溶栓前应常规检查血常规，血型，活化部分凝血活酶时间（APTT），肝、肾功能，动脉血气，超声心动图，胸片，心电图等作为基 线资料，用于与溶栓后资料作对比 。② 审慎考虑溶栓治疗的适应证与禁忌证，特别要仔细采集神经系统 疾病史，如有无发作性右手或左手无力、说话困难、头痛、视觉改变等 和相关治疗史及其他禁忌证 。
③ 向家属交代病情，签署知情同意书，溶栓前备血 。④ 溶栓前用一套管针做静脉穿刺，保留此静脉通道至溶栓结束后第 2天，期间避免做静脉、动脉穿刺和有创检查 。
【关于急性溶栓的报道,严重的急性动脉栓塞的溶栓治疗如何进行?】溶栓过程中尽量减少患者 搬动 。⑤ 溶栓过程不用肝素，溶栓药物剂量固定，故不需要监测活化部分 凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原水平或其他凝血指标 。
溶栓完成后 应测APTT，如小于对照值2 。0倍（或 。
溶栓是急性脑梗死患者的最佳治疗方法吗?研究表明，溶栓治疗是符合条件的急诊脑梗死患者最佳的治疗方法，如 果能够尽快地对脑梗死患者迅速诊断，在发病后3~6小时以内实施溶栓治疗，大多数患者会恢复正常，避免致残和死亡等悲剧发生 。
梗死组织周边存在缺 血损伤区（半暗带），是缺血性卒中现代治疗的基础 。即使是脑梗死早期，病 变中心部位已经是不可逆性损害，但是及时恢复血流和改善组织代谢就可以 抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死 。
大多数脑梗死是 血栓栓塞引起的颅内动脉闭塞，因此，血管再通复流是最合理的治疗方法 。已有确切的证据表明，缺血性脑卒中发病3小时内应用重组组织型纤溶 酶原激活物的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性，而且还大大改善了生存者的生活质量 。
现在，美国FDA及欧洲国家均已批准 了其临床应用3我国“九五”攻关的随机双盲研究结果表明，对脑CT无明显 低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者，在发病6小时之内，采用尿 激酶静脉溶栓治疗是比较安全、有效的 。动脉溶栓较静脉溶栓治疗有较高的血管再通率，但其优点被耽误的时间所 抵消 。
一个随机对照研究显示，对发病6小时之内采用重组尿激酶原动脉内溶 栓治疗大脑中动脉闭塞的缺血性卒中患者初步证实是安全、有效的，但这一结论尚需进一步证实 。病例研究提示，对基底动脉闭塞时间较长的患者采用溶栓 治疗也可能有益，由于基底动脉血栓形成的死亡率非常高，而溶栓治疗可能是 唯一的抢救方法，因而溶栓治疗的时间窗和适应证可以适当放宽 。
要想成功抓住这个宝贵的治疗时机，我们f必须在发病早期，及时发现 和识别脑梗死的各种症状，并且迅速将患者送往有治疗能力的医院 。
急性脑梗塞溶栓应该如何治疗?溶栓治疗的安全时期窗，关于溶栓治疗的安全时期窗，目前国际上尚无定论 。
受动物实验提示多数学者认为，急性脑梗死的治疗时间窗是3-6个小时，美国国立卫生研究院的rt-PA临床试验将时间窗定在3小时之内 。临床应用与临床疗效，常用溶栓剂，目前理想的溶栓药和最佳溶栓方案尚未明确 。
实验和临床较为常用的溶栓药物包括链激酶（SK）、尿激酶（UK）、组织或重组型纤溶酶原激素活剂（t-pa/rt-pa） 。脑梗死溶栓治疗最主要的并发症的颅内出血，分为脑实质出血（PH）和出血性梗死（HI）SK、UK、t-pa三种药物HI总发生率的百分之十，PH约百分之五 。
PH几乎百分之百发生在溶栓治疗的24小时内 。综上所述，急性脑梗死的溶栓治疗确实可以使闭塞的血管早期再通，使临床症状及体征明显改善，但也有一定有潜在危险性，关键是要抓住治疗时机，选择合适的患者、药物和剂量进行联合治疗 。
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