脑血栓溶栓治疗适应症与禁忌,脑血管溶栓术的适应证 禁忌证有哪些?
脑血管溶栓术的适应证、禁忌证有哪些?脑血管溶栓术的适应证、禁忌证如下： （1）适应证：急性脑血栓形成 ， 病变位于颅内主要动脉 ， 临床产 生明显神经功能障碍者 ， 应争取在发病6小时以内进行动脉内溶 栓治疗 ， 最迟不超过48小时；在导管诊断治疗过程中并发的急性 脑血栓形成和脑栓塞 ， 临床产生明显神经功能障碍者 。
（2）禁忌证：急性脑血栓形成 ， 临床无明显神经功能障碍 ， 或临 床虽有明显神经功能障碍 ， 但发病时间超过48小时 ， 患者有明显的 脑水肿、脑肿胀、颅内压增高致脑疝形成或濒死期患者；脑血栓形成 后遗症 ， 被栓塞血管供应的脑组织已产生不可逆性病理改变者 。
溶栓治疗的禁忌症有哪些① 既往有颅内出血 ， 包括可疑蛛网膜下腔出血；近3 个月有头颅外伤史；近3 周内有胃肠或泌尿系统出血；近2 周内进行过大的外科手术；近1 周内有不可压迫部位的动脉穿刺 。
② 近3 个月有脑梗死或心肌梗死史 。但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外 。
③ 严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者 。④ 体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据 。
⑤ 已口服抗凝药 ， 且INR>1.5;48 小时内接受过肝素治疗（aPTT 超出正常范围） 。⑥ 血小板计数180mmHg ， 或舒张压>100mmHg 。
⑧ 妊娠 。⑨ 不合作 。
脑梗死患者静脉溶栓的适应证和禁忌证包括哪些脑梗死发病3小时内或3~4 。
5小时的患者应尽快采取rt-PA溶栓治疗；发病6小时内的脑梗死患者如不能用rt-PA ， 可考虑尿激酶静脉溶栓 。（1） 3小时内rt-PA静脉溶栓适应证：①缺血性卒中导致的神经功能缺损症状；②症状出现1 。
7或PT>1 。5秒；?目前正使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂 ， 各种敏感的实验室检查异常；?血糖1/3大脑半球） 。
相对禁忌证：在下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓风险与获益 ， 即虽然存在一项或多项相对禁忌证 ， 但并非绝对不能溶栓 。包括：①轻型卒中或症状快速改善的卒中；②妊娠；③痫性发作后出现的神经功能损害症状；④近2周内有大型外科手术或严重外伤；⑤近3周内有胃肠或泌尿系统出血；⑥近3个月内有心肌梗死史 。
（3） 3~4 。5小时rt-PA静脉溶栓适应证：①缺血性卒中导致的神经功能缺失；②症状持续3~4 。
5小时；③年龄英18岁；④患者或家属签署知情同意书 。（4） 3~4 。
5小时rt-PA静脉溶栓禁忌证：与3小时内静脉溶栓禁忌相同 。相对禁忌证：①年龄>80岁；②严重卒中（NIHSS>25分）；③口服抗凝药（不考虑INR水平）；④有糖尿病和缺血性卒中病史 。
（5） 6小时内尿激酶静脉溶栓适应证：①缺血性卒中导致的神经功能缺损症状；②症状出现 。
文章插图
【脑血栓溶栓治疗适应症与禁忌,脑血管溶栓术的适应证 禁忌证有哪些?】
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