溶栓急诊用什么药,常用溶栓药物有哪些?
常用溶栓药物有哪些?抗栓治疗： 1）抗血小板治疗：①环氧化酶抑制剂：阿司匹林 （TXA2：血栓素A2） ②二磷酸腺苷ADP受体拮抗剂：氯吡格雷 ③血小板膜蛋白IIb/IIIa(GP IIb/IIIa)受体拮抗剂：阿昔单抗（不推荐常规联合应用） 2）抗凝治疗：①普通肝素UFH 、低分子肝素LMWH ：凝血酶 ②华法林：可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成 。
对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用 。③磺达肝葵钠：Xa因子抑制剂：安全性好，但不能单独用于介入治疗 ④比卢伐定：直接抗凝血酶药物 ⑤枸橼酸钠：抗凝剂，常用于输血的抗凝 。
⑥EDTA：金属离子螯合剂，通常是Ca，起到抗凝作用 溶栓治疗：①非特异性溶栓剂：链激酶SK、尿激酶UK（对血栓部位和体循环中纤溶系统有作用） ②选择性作用于血栓部位的纤维蛋白药物：组织纤维蛋白溶酶原激活剂（tPA） 。
溶栓是急性脑梗死患者的最佳治疗方法吗?研究表明，溶栓治疗是符合条件的急诊脑梗死患者最佳的治疗方法，如 果能够尽快地对脑梗死患者迅速诊断，在发病后3~6小时以内实施溶栓治疗， 大多数患者会恢复正常，避免致残和死亡等悲剧发生 。
梗死组织周边存在缺 血损伤区（半暗带），是缺血性卒中现代治疗的基础 。即使是脑梗死早期，病 变中心部位已经是不可逆性损害，但是及时恢复血流和改善组织代谢就可以 抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死 。
大多数脑梗死是 血栓栓塞引起的颅内动脉闭塞，因此，血管再通复流是最合理的治疗方法 。已有确切的证据表明，缺血性脑卒中发病3小时内应用重组组织型纤溶 酶原激活物的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性， 而且还大大改善了生存者的生活质量 。
现在，美国FDA及欧洲国家均已批准 了其临床应用3我国“九五”攻关的随机双盲研究结果表明，对脑CT无明显 低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者，在发病6小时之内，采用尿 激酶静脉溶栓治疗是比较安全、有效的 。动脉溶栓较静脉溶栓治疗有较高的血管再通率，但其优点被耽误的时间所 抵消 。
一个随机对照研究显示，对发病6小时之内采用重组尿激酶原动脉内溶 栓治疗大脑中动脉闭塞的缺血性卒中患者初步证实是安全、有效的，但这一结论尚需进一步证实 。病例研究提示，对基底动脉闭塞时间较长的患者采用溶栓 治疗也可能有益，由于基底动脉血栓形成的死亡率非常高，而溶栓治疗可能是 唯一的抢救方法，因而溶栓治疗的时间窗和适应证可以适当放宽 。
要想成功抓住这个宝贵的治疗时机，我们f必须在发病早期，及时发现 和识别脑梗死的各种症状，并且迅速将患者送往有治疗能力的医院 。
急性肺栓塞溶栓治疗常用的药物有哪些?(1) 尿激酶：负荷量为4 400 U/kg，静脉注射10分钟，随后以2 200 U/( kg ? h)持续静 脉滴注12小时；另可应用2小时溶栓方案：以20 000 U/kg，持续静脉滴注2小时 。
（2） 链激酶：负荷量为250 000 U，静脉注射30分钟，随后以100 000 U/h持续静脉滴注 24小时，链激酶具有抗原性，用药前需肌内注射苯海拉明或地塞米松，以防过敏反应发生， 链激酶6个月内不宜再次应用 。（3） rt - PA：国内推荐rt - PA 50 mg，持续静脉滴注2小时，为标准治疗方案 。
目前常用的溶栓治疗的药物有哪些?随着溶栓治疗的广泛应用，溶栓剂也由第1代发展到第代 。
第1代溶栓剂①尿激酶（UrokinasUUK），为肾脏 产生的一种活性蛋白酶 。其优点是无抗原性和致热原性，人体 内无相关抗体存在，不存在失效问题 。
国外生产的价格较昂 贵，国内生产的价格较便宜，故为当前首选溶栓药 。但其半衰 期较短（18~22分钟） 。
②链激酶（Streptokinase,SK），是国外 应用最早、最广的一种溶栓剂 。它从链球菌中分离出来，具有 一定抗原性，人体内也有不同程度的抗体存在，因此可发生变 态反应或失效 。
重复静脉注射须间隔60分钟以上，以免引起 低血压反应；第2次用链激酶溶栓治疗须间隔10天以上，以 免引起变态反应 。第1代溶栓剂均为外源纤溶系统的激活剂， 均直接使纤溶酶原转化为纤溶酶，从而溶解新鲜血栓中的纤 维蛋白酶和消耗凝血因子（V）、凝血酶原和纤维蛋白 。
大剂量 尿激酶或链激酶进人血循环后，可造成新鲜血栓溶解，使上述 凝血因子消耗和纤维蛋白降解产物（FDP）积聚为特征的全身 性血凝溶解状态 。尿激酶和链激酶的冠状动脉再通率平均 50%左右 。
急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是目前临床上最长用的溶栓剂包括尿激酶，链激酶，阿替普酶和瑞替普酶 。
尿激酶是国内使用最广泛的溶栓药物，国外已经停用 。国内主要是价格原因依然存在 。属于广谱溶栓药物不具备血栓特异性，价格便宜，出血风险高.链激酶80年底常用溶栓药物，现在只有少数医院使用，价格便宜，广谱溶栓不具备特异性，出血风险高 。尿激酶和链激酶属于第一代溶栓药物 。
阿替普酶目前国内没有生产全部由国外进口，价格相对较高 。因其具有血栓特异性，溶栓效果更加，出血风险低 。心梗开通率在80%以上，另因与内源的T-PA完全一致没有抗原反应 。是目前溶栓药物的金标准 。缺点价格较高 。属于第二代溶栓药物 。目前国内首选溶栓药物 。
瑞替普酶属于第三代的溶栓药物，弹丸式注射，疗效方面与阿替普酶相当，出血风险高于阿替普酶 。因使用方便更适合院前（急救车上）溶栓 。国内生产因生物基因技术不够成熟，稳定性存疑 。
其他产品如替耐普酶，尿激酶原等溶栓药物国内还没有上市，效果方面没有突破 。
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【溶栓急诊用什么药,常用溶栓药物有哪些?】
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