脑供血不足能输溶栓的药吗,用于脑血管病溶栓的药物主要是哪种?哪些患者不能1用溶栓治疗?爱
用于脑血管病溶栓的药物主要是哪种?哪些患者不能1用溶栓治疗? 爱用于脑血管病溶栓的药物主要是rt-PA，中文名称为重组组织型 纤溶酶原激活剂 。
它是目前国际公认的最有效的溶解血栓的药物 。具有以下几种情况的患者不能应用溶栓治疗：①年龄大于80 岁；②单纯性共济失调或感觉障碍；③临床神经功能缺损很快恢复； ④活动性内出血和出血性疾病、凝血障碍性疾病，低凝状态；⑤口服抗凝药物及凝血酶原时间> 15秒，或48小时内用过肝素且部分凝血 活酶时间延长，低蛋白血症；⑥颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤、蛛网膜下隙出血、脑出血；⑦6个月内有过脑血管病史但无明显肢体 瘫痪的腔隙性梗死不受影响，6周内做过大手术或有严重创伤；⑧治 疗前血压明显增高，收缩压>24千帕（180毫米汞柱），或者舒张压 > 14 。
66千帕（110毫米汞柱）；⑨其他：曾发生过脑出血或出血性脑梗 死者；3周内有胃肠道及泌尿系出血，或活动性肺结核者；月经期、妊 娠期产后10天以内；严重的肝、肾功能障碍者；血小板数 。
哪些脑梗死患者适合溶栓治疗哪些患者不适合溶栓治疗？到目前为止，脑梗死急性期最重要的治疗就是静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）进行溶栓治疗 。
目前各国指南都推荐在发病4 。5小时以内对符合溶栓要求的脑梗死患者尽快静脉溶栓治疗，以恢复脑血供，减轻残障 。
鉴于溶栓治疗的不良反应，大家都很关心到底哪些患者符合溶栓治疗的要求，哪些患者不适合溶栓治疗 。以下是2013年美国《成年缺血性卒中患者的早期处理指南》中关于溶栓治疗的建议：溶栓治疗的入选标准：（1）确诊的具有明显神经功能缺损的缺血性脑卒中 。
【脑供血不足能输溶栓的药吗,用于脑血管病溶栓的药物主要是哪种?哪些患者不能1用溶栓治疗?爱】（2） 症状出现后3小时内开始治疗 。（3） 年龄>18岁 。
排除标准：（1）近3月内有头部创伤及脑卒中病史 。（2） 本次脑卒中的症状提示蛛网膜下腔出血 。
（3） 近7天内有不可压迫部位的动脉穿刺 。（4） 既往有脑出血史 。
（5）有脑肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤者 。（6）近期有开颅手术或椎管内手术者 。
（7）血压升高（收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg） 。(8)有活动性出血或出血倾向，包括血Al砸计数1/3大脑半球 。
相对排除标准（即患者有1个或1个以上的以下问题，需评估利弊，谨慎溶栓治疗）：（1） 脑卒中症状表现为轻度或快速进行性好转 。（2） 怀孕 。
（3） 起病为遗留神经功能缺损的痫性发作 。（4） 近14天内有重大手术或外伤 。
（5） 近21天内有胃肠道或泌尿道出血 。（6） 近3个月内有心肌梗死 。
对于3?4 。5小时静脉rt-PA溶栓的患者新增的排除标准包括：（1）年龄>80岁 。
（2）口服抗凝药物 。（3）此次脑梗死的症状非常严重，超过一定程度（临床诊断是应用某一评分量表给予评估） 。
（4）影像学显示梗死面积超过一定范围 。（5）既往同时有脑卒中和糖尿病史 。
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