脑梗塞溶栓风险评估量表,急性心肌梗死溶栓治疗的风险是什么?
急性心肌梗死溶栓治疗的风险是什么?具体如下：（1） 出血：溶栓药物可增加出血危险性，但出血通常很轻 。
然 而也可能发生致命的出血，包括颅内出血危险性是0 。5% 。
因患者个体差异而变化，且与溶栓药物及联合抗血栓治疗相关 。例如， 在国际心肌梗死生存研究-3中，非颅内出血发生率甲氧苯基化纤 溶酶原链激酶复合物为5 。
4%，阿替普酶为5 。2%，链激酶为4 。
5%；颅内出血的发生率在链激酶为0 。
4%，甲氧苯基化纤溶酶 原链激酶复合物为0 。6%，阿替普酶为0 。
7% 。FTT研究组（溶栓 治疗合作试验）报告，？容栓治疗（绝大多数是链激酶）颅内出血的发生率也为0 。
4%，致死性颅内出血为0 。2% 。
Simoon等多因素分 析确定4个增加颅内出血的***危险因素：年龄>65岁，体重 。
急性心肌梗死时溶栓需监测哪些项目?【脑梗塞溶栓风险评估量表,急性心肌梗死溶栓治疗的风险是什么?】急性心肌梗死溶栓治疗的病人，必须给予临床及血凝和纤 溶状态的密切监测 。
内容包括：（1） 密切注意观察并发症的症状和体征，如出血、心脏破裂、再灌注心律失常、免疫并发症等^（2） 密切监测血常规，血小板计数，激活的部分凝血致活 酶时间，正常时间为30?35秒，充分抗凝宜延至1.5?2.0倍即 55?70秒；激活的全血凝固时间，正常为80?120秒，也需延 至1.5?2.0倍；凝血酶原时间正常12-15秒，延至1.5 ?2.0 倍；纤维蛋白及纤维蛋白原降解产物，正常小于10微克/升， 超过正常3倍易引起出血 。
急性心肌梗死病人溶栓治疗的监测包括哪些?急性心肌梗死病人溶栓治疗的监测包括：①血压：溶栓2h内密切观察心电监护，记录心律失常 。
溶栓期间每15分钟测 1次血压，以后每30?60分钟测1次 。②心电图：溶栓即刻（18导联）、0. 5h、lh、1. 5h、2h、2. 5h、3h各做1份ECG 。
如有正后壁心肌梗死至少于2h再做一次18 导联心电图 。③出血并发症和神经系统体征：溶栓后（从溶栓开始计时）0.5h、lh、3h、6h、8h、16h、24h、32h、40h、48h分别抽血查出凝血两项 。
④血清CK及同工酶： 开始治疗后第1天每4小时复查1次 。⑤药物不良反应：应用链激酶时应注意寒 战、发热等过敏反应 。
⑥判断溶栓疗效：即心电图上抬高的ST段与2h内回降> 50%、胸痛2h内基本消失、2h内出现再灌注心律失常、血清CK-MB酶峰值提前出现 。
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