经皮冠状动脉内溶栓术简介,小儿皮肤黏膜淋巴结综合征有哪些疗法??
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征有哪些疗法??该病一般是进行对症治疗、药物治疗、支持性治疗 ， 最好及时的就医 ， 该病可能会并发冠状动脉瘤和冠心病 ， 严重的会引发死亡 ， 因此及时的治疗很有必要 。
皮肤黏膜淋巴结综合征也称川崎病、皮肤-黏膜-淋巴结综合征是一种病因未明的全身血管炎综合征 ， 婴幼儿高发 ， 多见于5岁以下的小儿 。主要的临床特点是急性发热、皮疹、颈部淋巴结非化脓性肿大 ， 眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等 。
【经皮冠状动脉内溶栓术简介,小儿皮肤黏膜淋巴结综合征有哪些疗法??】严重的累及心血管系统。病程为自限性 ， 少数患者也可由于冠状动脉炎而突然死亡 。
一般对于临床上发热5天以上的孩子要警惕 。
冠状动脉内溶栓术的大致步骤有哪些?手术过程完全同冠状动脉造影 。
（1）首先进行冠状动脉造影^在无菌技术操作下行右侧腹股沟区局部麻醉 ， 进行股静脉和股动脉穿刺 ， 分别放人静脉扩 张套管及动脉扩张套管 ， 静脉扩张套管留作需要放入临时心脏起搏器电极时使用会在动脉套管内注人肝素5?10毫升后关闭 侧孔 ， 从正孔分别送入左、右冠状动脉造影导管 ， 在导引钢丝 引导下 ， 在X线透视指引下送人导管到达冠状动脉开口处 ， 注入造影剂2?3毫升 ， 以确认已到达冠状动脉开口处 ， 连接压力 监测系统 ， 确认压力平稳 ， 即可行冠状动脉造影 ， 一般以均匀 速度2?3秒内注入76%泛影葡胺或欧乃派克（350毫克碘/毫 升）4?8毫升 ， 连续摄电影25?50幅/秒或数字减影血管造影 。手术过程中要从不同的角度反复注射造影剂 ， 从多个角度观察冠 状动脉的病变情况 ， 血管造影机的C型臂会来回旋转以寻找合适 的角度 ， 有时医生会要求病人将头朝向左侧或右侧 。
造影完毕将 导管撤出 ， 左、右冠状动脉造影就结束了 。（2） 经冠状动脉造影证实并确定阻塞部位 ， 从冠状动脉造影 管腔内注入硝酸甘油0 。
1?0 。4毫克 ， 闭塞不消失常提示冠状动脉内有新鲜血栓形成 ， 应尽快进行冠状动脉内溶栓治疗 ， 从插入 冠状动脉口的心导管内注入溶栓剂（根据需要选用溶栓剂 ， 剂量 为尿激酶15万?30万单位 ， 或链激酶30万?60万单位 ， 或组 织型纤溶酶原激活剂30?50毫克） ， 注射后15分钟重复冠状动 脉造影 ， 观察阻塞再通情况 。
（3） 阻塞的血管再通后 ， 可撤出全部导管 ， 穿刺部位留置 血管套管 ， 以无菌纱布包扎后送入冠心病监护病房 。
冠状动脉内溶栓术的大致步骤有哪些?手术过程完全同冠状动脉造影 。
（1）首先进行冠状动脉造影^在无菌技术操作下行右侧腹股沟区局部麻醉 ， 进行股静脉和股动脉穿刺 ， 分别放人静脉扩 张套管及动脉扩张套管 ， 静脉扩张套管留作需要放入临时心脏起搏器电极时使用会在动脉套管内注人肝素5?10毫升后关闭 侧孔 ， 从正孔分别送入左、右冠状动脉造影导管 ， 在导引钢丝 引导下 ， 在X线透视指引下送人导管到达冠状动脉开口处 ， 注入造影剂2?3毫升 ， 以确认已到达冠状动脉开口处 ， 连接压力 监测系统 ， 确认压力平稳 ， 即可行冠状动脉造影 ， 一般以均匀 速度2?3秒内注入76%泛影葡胺或欧乃派克（350毫克碘/毫 升）4?8毫升 ， 连续摄电影25?50幅/秒或数字减影血管造影 。手术过程中要从不同的角度反复注射造影剂 ， 从多个角度观察冠 状动脉的病变情况 ， 血管造影机的C型臂会来回旋转以寻找合适 的角度 ， 有时医生会要求病人将头朝向左侧或右侧 。
造影完毕将 导管撤出 ， 左、右冠状动脉造影就结束了 。（2） 经冠状动脉造影证实并确定阻塞部位 ， 从冠状动脉造影 管腔内注入硝酸甘油0 。
1?0 。4毫克 ， 闭塞不消失常提示冠状动脉内有新鲜血栓形成 ， 应尽快进行冠状动脉内溶栓治疗 ， 从插入 冠状动脉口的心导管内注入溶栓剂（根据需要选用溶栓剂 ， 剂量 为尿激酶15万?30万单位 ， 或链激酶30万?60万单位 ， 或组 织型纤溶酶原激活剂30?50毫克） ， 注射后15分钟重复冠状动 脉造影 ， 观察阻塞再通情况 。
（3） 阻塞的血管再通后 ， 可撤出全部导管 ， 穿刺部位留置 血管套管 ， 以无菌纱布包扎后送入冠心病监护病房 。
为什么静脉溶栓治疗后的心肌梗死病人不主张进行紧急经皮腔内冠状动尽管静脉溶栓早期的冠状动脉再通率可达75%以上 ， 但要 想使与梗死有关的高度残余狭窄的动脉再通得更充分些 ， 或静脉溶栓治疗不成功者 ， 从理论上讲应进行经皮腔内冠状动脉成 形术治疗 。
但国际上3个设有对照组的较大系列前瞻性研究结果却对此持有异议 。急性心肌梗死溶栓治疗、欧洲协作研究和 心肌梗死溶栓治疗-IIA试验结果表明：静脉重组纤溶酶原激活剂溶栓后有残留狭窄的血管 ， 紧急进行经皮腔内冠状动脉成形术 并没有明显改善左心室的局部或整体功能 。
上述3个试验均认为 ， 静脉重组纤溶酶原激活剂溶栓后加用紧急经皮腔内冠状动 脉成形术 ， 比不加用经皮腔内冠状动脉成形术的病死率和并发 症的发生率明显增加 。因此 ， 静脉重组纤溶酶原激活剂溶栓治疗后立即再通与梗死有关的血管的意义不大 ， 反而明显增加危 险性 。
可能与重组纤溶酶原激活剂应用后进行气囊扩张 ， 增加 出血性梗死的机会有关 ， 或者与增加血栓再形成的机会有关 。现已证明溶栓剂如链激酶、尿激酶及重组纤溶酶原激活剂都有 使血小板激活、释放血栓素A2的作用 。
静脉溶栓特别是重组纤溶酶原激活剂的作用 ， 在1 。5?3小时尚未消失 ， 此时进行血管 再通术会引起血小板在残留血栓上聚集 ， 随即引起远端血小板 栓塞 ， 血管再闭塞 ， 最后引起再梗死甚至死亡 。
其他溶栓剂有无这种危险性尚待进一步观察 。
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